骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師，骨科學博士，重慶大學及重慶醫(yī)科大學兼職碩士研究生導師，重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
腱鞘炎的類型非常多，它有不同的分型方式。 按照腱鞘炎發(fā)生的原因來分類，它包括狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎，甚至還包括急性僵硬性腱鞘炎以及結核性腱鞘炎等，最常見的是狹窄性腱鞘炎。 腱鞘炎還可以根據(jù)它發(fā)生的部位不同進行分類，比如發(fā)生手指的屈肌腱的，叫做屈肌腱狹窄性腱鞘炎，俗稱彈響指或者扳機指，如果發(fā)生在拇指的拇長屈肌腱的肌腱炎，又稱為彈響拇，發(fā)生在肩關節(jié)的肱二頭肌長頭腱，叫做肱二頭肌長頭肌腱炎，發(fā)生在足踝部的、跟腱的，叫做跟腱的腱鞘炎等。所以它根據(jù)不同的發(fā)生部位，也有不同的名稱。 此外，還可以根據(jù)它發(fā)病的年齡有不同的類型，包括小兒腱鞘炎及成人腱鞘炎等。
腱鞘炎術后要注意以下事項： 1、要糾正不良的工作和生活習慣，比如有長期使用手的，特別是做一些精細動作的，對于這部分病人，建議患者做了手術之后要暫停這些動作，使手得到充分的休息。 2、做了腱鞘炎手術之后，建議病人也可以做一些康復理療，來幫助腱鞘炎進一步恢復，從而達到更滿意的治療效果。 總的來講，絕大部分腱鞘炎是不需要手術治療的，通過一些綜合的保守治療方式，都是能得到比較滿意的效果，僅有極少數(shù)的腱鞘炎需要手術治療，手術治療再配合一些其它的治療方式，往往都可以得到比較滿意的治療效果。
腱鞘炎需要做X線片、B超、核磁等檢查。 腱鞘炎首先需要做X線片，照X線片的目的主要是為了看有沒有骨性結構的異?；蛘哂泄顷P節(jié)結構的退變、骨關節(jié)結構的損傷，主要是做鑒別診斷。 因為目前的檢查手段很難對腱鞘炎做出確診性的診斷，所以往往是通過排除的方法進行診斷。如果通過X線片排除骨關節(jié)的結構損傷之后，得不到準確的診斷，往往再建議病人做B超檢查，甚至做一些核磁的檢查。因為通過B超或者核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)水腫或者積液，確診腱鞘炎，但是絕大部分腱鞘炎可能水腫或者積液的表現(xiàn)都不是很明顯，所以對于絕大部分腱鞘炎診斷還是排除診斷方法。 通過檢查把其它的疾病排除掉了之后，最后找不到原因往往就懷疑患者是不是有腱鞘炎，特別是合并有長期生活、工作的不良習慣，這種情況下發(fā)生腱鞘炎的可能性就會更大一些。另外還要綜合考慮病人的癥狀和體征，通過癥狀體征，再根據(jù)生活方式以及一些輔助檢查的表現(xiàn)，基本上對腱鞘炎都可以得到一個明確的診斷。
部分腱鞘炎是可以自愈的。 腱鞘炎屬于一類慢性的勞損性的疾病，往往是由長期慢性的勞損造成的肌腱或者腱鞘的局部的慢性炎癥，會產生一系列疼痛、活動受限等癥狀。腱鞘炎根本的原因是長期的慢性勞損所引起的，所以從這個意義來上來講，只要認識到這個疾病的病因，并在平時的生活和工作過程中，注意避免這些長期的慢性勞損，往往就能夠得到局部的緩解，甚至消失，它的癥狀也可以達到局部的消失，從這個角度上來講，腱鞘炎是可以自愈的。 對于一些比較嚴重的腱鞘炎或者在平時工作、生活過程中很難避免這種長期勞損的動作的時候，其自愈的機會就會小得多。如果腱鞘炎經過改善生活和工作方式仍然不能得到有效的治療或者有效的緩解，就需要找專業(yè)醫(yī)生尋求幫助，采取一些綜合的治療，包括康復理療、藥物治療、局部的封閉治療。如果效果還不好，可以采取手術治療，通過一些綜合的治療方式往往就可以得到比較滿意的恢復。