骨科 | 主任醫(yī)師
骨科主任醫(yī)師,骨科學(xué)博士,重慶大學(xué)及重慶醫(yī)科大學(xué)兼職碩士研究生導(dǎo)師,重慶市急救醫(yī)療中心骨科工作10余年
骨質(zhì)疏松發(fā)生了之后,在早期的時(shí)候病人的血鈣可能并不會(huì)降低,甚至有的病人因?yàn)榧に厮降母淖?,血鈣的水平反而會(huì)增加,但是隨著骨質(zhì)疏松的持續(xù)的存在或者久而久之,病人的血鈣的水平就會(huì)出現(xiàn)下降,就會(huì)刺激我們的甲狀旁腺,分泌甲狀旁腺激素的增加從而導(dǎo)致骨的合成增加,就可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生的形成,另外還有一個(gè)非常重要的原因,就是知道骨質(zhì)疏松是好發(fā)于老年人群,老年人群由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的退變,關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)周圍的肌肉等變得比較松弛,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)再加上骨質(zhì)疏松,影響到關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的質(zhì)量,使得關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)的條件不夠,更容易發(fā)生關(guān)節(jié)的破壞損傷,也更容易發(fā)生關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生,這也是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的一個(gè)非常重要的原因。
骨質(zhì)增生根據(jù)它發(fā)生的部位不同,它可能合并的一些疾病或者并發(fā)癥的疾病是不一樣的,我們總的來(lái)講骨質(zhì)增生往往是發(fā)生在年齡偏大的這部分人群,所以這部分人往往合并有一些其它的一些系統(tǒng)性的疾病,比如說(shuō)一些心肺功能的一些疾病,比如說(shuō)心血管系統(tǒng)的一些疾病等等,那么骨質(zhì)增生是發(fā)生在脊柱它往往還會(huì)合并有這個(gè)會(huì)合并有椎間盤突出,合并我們椎管狹窄等等其它的一些脊柱的疾病,如果說(shuō)骨質(zhì)增生發(fā)生在關(guān)節(jié)部位它有可能會(huì)合并有,其它半月板的損傷甚至韌帶的損傷,其它一些關(guān)節(jié)的其它部位的一些損傷的,一些改變另外就是如果這個(gè)骨質(zhì)發(fā)生在脊柱部位的話,它有可能會(huì)合并神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn),比如說(shuō)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受壓或者神經(jīng)的刺激,可能會(huì)產(chǎn)生一些放射性疼痛局部的這個(gè)下肢的麻木、無(wú)力甚至一些癱瘓的一些表現(xiàn)。
骨質(zhì)增生也好或者骨關(guān)節(jié)退行性疾病也好,它的發(fā)生原因往往是跟長(zhǎng)期的不良的生活習(xí)慣還有一些體制的因素還有包括一些遺傳的因素等等有關(guān)系,如果要從預(yù)防的角度來(lái)講的話,首先會(huì)推薦患者要推薦這部分人群,要從事一個(gè)適度的體育鍛煉,會(huì)建議這部分人群盡量少的進(jìn)行一些關(guān)節(jié)負(fù)重的一些鍛煉,比如說(shuō)爬山跳舞或者從事一些比較劇烈的一些體育鍛煉,針對(duì)這部分人群會(huì)建議他們最好進(jìn)行比如說(shuō)游泳騎單車等等這些鍛煉,對(duì)關(guān)節(jié)既能達(dá)到一個(gè)鍛煉身體的目的同時(shí)又能夠達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)的一個(gè)好處,另外還要建議這部分人群要有個(gè)規(guī)律的良好的一個(gè)生活習(xí)慣,比如要避免長(zhǎng)期的伏案工作以及保持長(zhǎng)期的坐位,因?yàn)檫@種情況往往會(huì)對(duì)的頸椎或者腰椎會(huì)造成比較大的負(fù)荷,另外如果明顯肥胖的這部分人群為了保護(hù)他的關(guān)節(jié),會(huì)建議他進(jìn)行適度的減肥以減少它關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
這種骨質(zhì)增生也好或者是骨關(guān)節(jié)退行性疾病也好,那現(xiàn)在正確的原則就是階梯治療,對(duì)于塔尖的這部分患者,通過(guò)保守治療或者通過(guò)一些藥物的治療或者理療,都不能得到一個(gè)明顯的緩解或者一個(gè)改善患者的癥狀,這種情況下也對(duì)這部分患者是可以采用手術(shù)治療的,目前具體的手術(shù)方案,針對(duì)不同部位的骨質(zhì)增生實(shí)際上方案是有很大的區(qū)別,比如說(shuō)針對(duì)脊柱這一塊,如果說(shuō)有骨質(zhì)增生合并明顯的神經(jīng)癥狀,甚至有引起癱瘓的這種情況,這種情況往往會(huì)建議病人要盡早的進(jìn)行脊柱的減壓和固定的手術(shù),如果說(shuō)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)對(duì)這種病人如果說(shuō)這個(gè)關(guān)節(jié)退變已經(jīng)達(dá)到比較晚期,疼痛癥狀比較重通過(guò)口服藥物都不能得到一個(gè)明顯緩解,甚至如果合并明顯的畸形或者患者有明顯的活動(dòng)障礙,嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量對(duì)這部分關(guān)節(jié)的病人,也會(huì)建議他進(jìn)行手術(shù)通過(guò)手術(shù)從而使患者能夠得到一個(gè),癥狀得到一個(gè)明顯的改善恢復(fù)患者的活動(dòng)情況。
骨質(zhì)增生的治療藥物治療方面,目前主要有兩大類藥物一類是改善癥狀的藥物,另外一類主要是延緩病情的藥物,從改善癥狀這種藥物的話主要是一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物,主要是針對(duì)它的疼痛,通過(guò)消炎鎮(zhèn)痛的藥物來(lái)減輕它這個(gè)明顯的一個(gè)疼痛的癥狀,另外一類藥物主要是一些延緩病情的藥物,目前比如說(shuō)針對(duì)關(guān)節(jié)延緩病的藥主要包括一些氨基葡萄糖、雙醋瑞因等等這些藥物,通過(guò)阻斷它病情的一個(gè)發(fā)展機(jī)制,也從而延緩它的病情的發(fā)展。 另外還有一類藥就是針對(duì)這個(gè)合并明顯有骨質(zhì)疏松的這部分退行性疾病的病人,建議要進(jìn)行一些正規(guī)的補(bǔ)鈣的治療,這部分的藥物主要包括一些合適的鈣片,活性的維生素D3以及雙膦酸鹽類的一些藥物,通過(guò)這種正規(guī)的補(bǔ)鈣的治療同時(shí)糾正他的骨質(zhì)疏松,從而達(dá)到改善他的骨關(guān)節(jié)炎或者是其它的一些退行性疾病的一個(gè)目的。