新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務(wù):1. 兒科(含新生兒)常見疾病診治;2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導(dǎo);3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪;4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
我們新生兒出生后,我們會有一個Apgar評分,那這個評分,實際上是從五個側(cè)面,然后分別各項2分,去給孩子進行一個全面的評估,那么4分到7分的孩子,我們會認為是一個輕度的窒息,那就是他還是有些評分,各項都能得到一些分,包括呼吸,包括心律,包括肌張力等等之類的,在某項上都會得到一個分,而且這個分可能會有一些累加值,但并不是很好,那么這個也另外一個說法,就說這孩子剛出生以后,他皮膚是青紫的,那么我們叫青紫窒息,也就叫輕度窒息。到了4分以下的這種孩子,他皮膚可能就是蒼白的,病情就更重一些,窒息程度更重一些,那么他這個評分也更低一些,各項的得分也更少,那么這個就叫做一個蒼白窒息。
那么有些輕度的窒息,可能也就是一過性的一個過程,可能對孩子,包括他的發(fā)育方方面面并沒有很多影響,就按正常孩子護理就可以,那么重度的窒息,它可能并發(fā)癥就會比較多了,那這種孩子,無論是輕度和重度窒息,現(xiàn)在基本上都會收住到醫(yī)院里面去治療,我覺得這一類的窒息的孩子,第一你不用擔(dān)心,最危險的時候,醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)幫你搶救過來;第二出院以后,一定要遵醫(yī)囑。
第一個要緊急呼救,你得盡快找你旁邊的人,趕緊盡快聯(lián)系專業(yè)機構(gòu),進行轉(zhuǎn)運;第二盡量能夠把這個呼吸道的這些,包括奶液或一些分泌物,盡量能幫他弄出來;然后第三個,有個新生兒包括嬰幼兒食道異物的流程手法,大家可以到網(wǎng)上去搜一下,學(xué)一下,因為事情會比較緊急,需要你們學(xué)會這樣急救的手法和處理的方式。
實際上新生兒窒息復(fù)蘇這個過程,家里家長做不了什么,其一是母親正在生產(chǎn),你確實做不了什么,這個窒息復(fù)蘇確實需要專業(yè)人員才能夠做得到,跟家長有關(guān)系的窒息是在喂奶的時候,避免引起孩子嗆奶或者誤吸,引起孩子的窒息。
新生兒的很多家長會碰到很多皮膚方面的問題,有的孩子會出現(xiàn)新生兒紅斑,那第一個星期之內(nèi)紅斑少的可能出幾天紅斑,慢慢的注意一個合理的護理這個紅斑就落了。我們在病房看了一個小孩子第一天挺好的,第二天身上就會長了這個地方或那個地方有好多小紅斑,而且越來越多家長就很擔(dān)心把他繼續(xù)捂著,紅斑就越來越多實際上不捂的情況下,不把孩子捂得很嚴實他這紅斑也在增多,我們叫新生兒毒性紅斑,這個紅斑可能一周左右之內(nèi)慢慢地可能會退掉,這是一種紅斑實際上要通俗點理解,就是新生兒在適應(yīng)這個外界環(huán)境的一個過程,有些孩子會非常重。有些孩子會很輕但大部分孩子,百分之六七十的孩子可能都會經(jīng)歷,這么一個比較輕的過程這種紅斑。