新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務(wù):1. 兒科(含新生兒)常見疾病診治;2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導(dǎo);3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪;4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
出生后因為孩子的肺太小,他形成這個肺叫肺表面活性物質(zhì)的不充分,就造成肺泡不能正常地一個擴張和形成一個正常的張力和收縮的這么一個張力,會形成一個叫呼吸窘迫綜合癥,說白了就是孩子不能夠正常地呼吸,這個一般在生后有的是很快就出現(xiàn),特別小的新生兒、小早產(chǎn)兒還有一些稍微大點的早產(chǎn)兒,他出現(xiàn)的話可能在生后6個小時左右就出現(xiàn)了。在生后72小時之內(nèi)要是有就在72小時之內(nèi)出現(xiàn),要是沒有的話72小時那可能他沒有這個危重并發(fā)癥就更好了。
因為早產(chǎn)兒他的成熟度不夠,他是多臟器各個系統(tǒng)成熟度都不夠。在每一個臟器他都會有他的一些并發(fā)癥,早產(chǎn)兒的并發(fā)癥最危重的就是剛出生的時候如果這個孩子因為非常非常小,肺不能夠完全擴張或者特別特別小出生后就不能夠耐受我們這個大氣環(huán)境,那他可能就會出現(xiàn)一個新生兒的一個生后,立刻出現(xiàn)的一個新生兒的一個窒息,那需要立刻呼吸機去替代他的呼吸然后才能夠生存下來。
因為早產(chǎn)兒出生身體鐵的儲備不充足,這方面肉眼是看不出孩子有什么區(qū)別的。我不覺得我這孩子怎么哪點看出鐵比別的孩子更低呢?這看不出來的。他的鈣營養(yǎng)往往是要欠一點,所以對于足月的包括維生素A、維生素D這一類的可能都不是特別充分。相對于足月的孩子都得補充,也就是說對于一個早產(chǎn)兒來說他在生后的營養(yǎng)飲食上的需要以外,孩子需要補充鐵制劑、鈣、維生素A、維生素D,這一類則屬于常規(guī)要補充的。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)還是要好好選擇,1、如果有母乳盡量純母乳喂養(yǎng)。在母乳不充分情況下喂養(yǎng)的奶要用早產(chǎn)兒奶粉,早產(chǎn)兒奶粉無論是國產(chǎn)的還是進口的,其實它們的品質(zhì)都是值得保證的。2、在喂養(yǎng)方面因為早產(chǎn)兒他的胃腸道的成熟度還是比較差,他出生得又比較早,腸道的各種酶準備得也不是特別充分,在用早產(chǎn)兒奶粉的情況下同時也要規(guī)律喂養(yǎng),比如三個小時喂一次,讓腸道達到一個比較好的規(guī)律的這種一個消化的狀態(tài),減少因為喂養(yǎng)不當、頻繁、無序或者是不恰當?shù)奈桂B(yǎng)造成消化道紊亂。在合適喂養(yǎng)頻次的基礎(chǔ)上選擇早產(chǎn)兒奶粉,盡量充分母乳的喂養(yǎng)。像有些早產(chǎn)兒可以也選擇一些母乳添加劑,因為母乳添加劑可以增強母親母乳的整體的營養(yǎng)熱卡的構(gòu)成等是一個很大的一個補充,我們需要更好的材料,就是說母乳可以添母乳添加劑、早產(chǎn)兒奶粉規(guī)律喂養(yǎng),喂養(yǎng)方面定時要給他一個評估。
談到護理往往都是比較大的早產(chǎn)兒,更常見父母要護理的是在兩公斤五左右的小孩子,1、首先他們能夠不用暖箱,在室溫下生存不會有什么大的障礙。2、他能夠吃奶,他胃腸道能耐受不是反復(fù)地嘔吐、腸道壞死。3、沒有其他嚴重的病,能夠自己呼吸,而且呼吸能夠喘得很好,很平穩(wěn)。