新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務(wù):1. 兒科(含新生兒)常見疾病診治;2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導(dǎo);3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪;4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
對于過了一周以后的新生兒,他的最常見的一些疾病第一是新生兒感染,那感染,重的有一部分就包括肺炎,這個(gè)顱內(nèi)的包括全身的這感染,這些感染然后還有一個(gè)最常見的,就是消化不良,消化不良我們就說出生后孩子,包括他需求的多腸道不能耐受,咱們喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)鹊仍斐傻倪@些新生兒感染,再就是我們還有前面說過的,因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)皮膚護(hù)理不當(dāng)引起的這個(gè)新生兒臍炎。
圍產(chǎn)期是指什么時(shí)候,媽媽懷孕28周到生后一個(gè)星期,也就是孩子生后一個(gè)星期之內(nèi),事實(shí)上新生兒疾病比較集中的時(shí)候,這集中的時(shí)候主要集中在他跟母親脫離了,這一段時(shí)間包括早產(chǎn)、低血糖,包括有些母傳下來的感染或者新生兒的早期感染方方面面的,還有包括有些本身宮內(nèi)發(fā)育不好的先天性疾病,基本上都會在這個(gè)星期之內(nèi),大部分會在這個(gè)星期之內(nèi)看到癥狀需要處理。
早產(chǎn)兒貧血現(xiàn)在用的各種琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵實(shí)際上這中間并沒有特別多的區(qū)別,只是含這個(gè)鐵量的區(qū)別,其實(shí)最終還是看孩子的消化功能怎么樣,你給孩子能不能吃進(jìn)去基本原則就是說,這個(gè)鐵劑孩子不討厭吃能吃進(jìn)去,它含鐵高一點(diǎn)當(dāng)然更好含鐵不高,咱這是個(gè)細(xì)水長流的事情,需要慢慢的補(bǔ)充。吃完鐵劑要提醒大家一下,有些孩子會對鐵劑胃腸道會有些刺激,會有一些比如說大便會變得稍微偏稀一點(diǎn),如果不是格外的稀或格外大的胃腸道反應(yīng),一般來說經(jīng)過一段時(shí)間,有些孩子就能耐受還有一部分可能他就不影響他生長發(fā)育都可以接收,特別大的胃腸道刺激需要換劑型,大便顏色會變黑一點(diǎn),或者說大便顏色會有這種鐵制劑的這種顏色會有一點(diǎn)變化也是都是可以接受的,這一段時(shí)間跟這個(gè)是有關(guān)系的。
早產(chǎn)兒屬于一個(gè)全面儲備不充分的狀態(tài),其中就包括營養(yǎng)的儲備不充分這里面就是鐵的儲備不充分,之所以早產(chǎn)它是有很多原因的,母親她本身的這個(gè)胎盤的功能不好,胎盤給孩子的這個(gè)營養(yǎng)在整個(gè)孕期都比較低下或者孩子生長他都比較小,這些諸多的原因會導(dǎo)致孩子的出生或早產(chǎn)兒他的鐵儲備是不夠的。出生之后要求或者是在孩子胃腸道能夠耐受的情況下,及時(shí)去給孩子做一個(gè)補(bǔ)充,然后會系統(tǒng)地進(jìn)行一個(gè)評估系統(tǒng)評估,臨床上最常用的現(xiàn)在有各種制劑對新生兒來說,其實(shí)各種制劑都是合適的然后最主要是新生兒,因?yàn)樗麄兲厥膺@樣口腔的情況,所以是會要求這種、口服液、溶液,這樣容易吃而鐵劑的補(bǔ)充不是一天兩天的事,也不是說我今天補(bǔ)一個(gè)星期就能夠補(bǔ)夠了。所以補(bǔ)鐵劑往往是以論月來計(jì)的,然后一般都是兩個(gè)月或三個(gè)月,然后我們進(jìn)行一些再參考他的生長速度,最后給一個(gè)評價(jià)最后再看這個(gè)孩子的,飲食的情況最終再確定一個(gè),他谷倉也裝滿鍋里也裝滿碗里也裝滿,而且他可以自給自足那時(shí)候就停掉。
一般來說這種早產(chǎn)兒都會經(jīng)過治療,治療時(shí)候醫(yī)生安排肯定會做過頭顱超聲或者像現(xiàn)在有條件的,做頭顱核磁需要做頭顱核磁,他都會相應(yīng)地看到相應(yīng)的一些情況,有些病理情況需要您隨訪的您就定期隨訪,對于輕度的有一些早產(chǎn)兒相關(guān)的顱內(nèi)的一些損傷,比如說有些點(diǎn)狀的腦白質(zhì)的異常或者說一些少量的淤積的顱內(nèi)出血這一類的,實(shí)際上這些預(yù)后也都是非常好,完全不影響孩子的一個(gè)智力,起碼從目前的調(diào)研上來,是給我們這么一個(gè)概念。而且孩子聰不聰明或者說他是個(gè)非常綜合的事情,就是在我們這個(gè)大腦或者神經(jīng)系統(tǒng)健康的,這個(gè)體系健康基礎(chǔ)上它還疊加了很多教育的結(jié)果,需要早期家長和醫(yī)生還有喂養(yǎng)的這些人共同努力,后期需要教育強(qiáng)烈的干預(yù)都希望有好結(jié)果,無論是對早產(chǎn)兒還是足月兒。