婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院,婦科,副主任醫(yī)師
子宮脫垂的原因是一個(gè)多因素的,它的主要的最核心的問(wèn)題就是盆底支持功能的減弱,這些影響盆底功能減弱的原因,首先還是妊娠和分娩,其次就是年齡和雌激素水平的下降,再有就是感染、損傷這些炎癥甚至手術(shù)對(duì)我們盆底結(jié)構(gòu)和功能一些破壞都會(huì)造成子宮脫垂。
子宮脫垂的護(hù)理措施,我們要從幾個(gè)方面去著手,第一個(gè)還是生活方式的干預(yù),生活方式對(duì)我們來(lái)講真的是很重要,第一個(gè)我們要避免增加腹壓的動(dòng)作,減少對(duì)盆底的損傷,包括了我們這些負(fù)重的運(yùn)動(dòng),再包括我們?nèi)粘;顒?dòng)中提重物,這些動(dòng)作都會(huì)增加腹壓,這些在我們這些女性之中都要盡量避免這種動(dòng)作。第二改善我們這些慢性的疾病,慢性的增加腹壓的這疾病,比如長(zhǎng)期的咳嗽、長(zhǎng)期的便秘,因?yàn)檫@些動(dòng)作會(huì)造成腹壓增加,對(duì)盆底的一些損害;第二個(gè)我們的護(hù)理就是我們指導(dǎo)患者做這種盆底肌的訓(xùn)練也就是我們平常所說(shuō)的縮肛運(yùn)動(dòng)。
子宮脫垂的病人在初期一般輕癥的,大多數(shù)沒(méi)有特殊的感覺(jué),隨著病情的加重,子宮的位置的下移,對(duì)筋膜、韌帶都有一些牽拉,一些病人開(kāi)始可能感到下腹部的墜漲感或者輕微的疼痛,腰骶部的酸痛,再有我們慢慢的子宮脫垂越來(lái)越嚴(yán)重的話,甚至脫垂到陰道口了以后這些陰道黏膜、子宮宮頸黏膜可能跟內(nèi)褲、褲子經(jīng)常地摩擦就會(huì)出現(xiàn)出血、感染、分泌物增多甚至膿性的分泌物等癥狀。
對(duì)于子宮脫垂治療我們也是分為兩部分,第一部分就是非手術(shù)治療,第二部分就是手術(shù)治療。對(duì)于輕度的到中度的子宮脫垂,我們希望能夠通過(guò)非手術(shù)治療起到一個(gè)延緩的目的,延緩病情加重的目的,當(dāng)然子宮要從正常位置掉下來(lái),我們是通過(guò)什么方法都是送不回去的, 但是我們通過(guò)加強(qiáng)盆底肌的力量,能夠進(jìn)一步穩(wěn)定盆底器官的穩(wěn)定性,然后延緩它的下降速度,最終我們能夠避免手術(shù),這是我們想要達(dá)到的一個(gè)目的,這種訓(xùn)練方法就包括了一個(gè)系統(tǒng)性的盆底康復(fù)訓(xùn)練,通過(guò)電刺激、生物反饋還有Kegal模版訓(xùn)練之后,我們達(dá)到一個(gè)加強(qiáng)盆底的力量,起到一個(gè)加護(hù)的作用。對(duì)于一些重癥的子宮脫垂或者康復(fù)治療效果不太理想的病情繼續(xù)加重的,可能就需要采取手術(shù)的方式了。
子宮脫垂的檢查很簡(jiǎn)單,常規(guī)的婦科檢查就可以來(lái)判斷,婦科檢查,醫(yī)生通過(guò)陰道檢查還有三合診檢查這些綜合來(lái)判斷我們子宮是否有脫垂以及脫垂的程度。