婦科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院,婦科,副主任醫(yī)師
尿失禁的治療我們分為兩種,一種是非手術(shù)治療,一種是手術(shù)治療。對于大部分輕到中度的尿失禁患者來講,我們首先推薦的是一線推薦的治療方法就是非手術(shù)治療,非手術(shù)治療我們包括幾個方面,第一個方面就是生活方式的干預(yù),我們要避免一些增加腹壓的一些運動或者是勞動,比如經(jīng)常地提重物。然后就是一些慢性疾病的控制比如慢性咳嗽、長期便秘這些增加腹壓這些慢性疾病,第二個我們重點的手段就是盆底的康復(fù)治療,通過康復(fù)治療這是一個綜合性方案的應(yīng)用,我們通過盆底康復(fù)技術(shù)對盆底進行一個盆底的肌電評估,我們來評估盆底功能到底是什么樣的狀態(tài),然后應(yīng)用電刺激、生物反饋、Kegal模版訓(xùn)練等等這些綜合性的手段,來鍛煉我們的盆底肌,增強我們盆底的支持力量,從而治療和預(yù)防壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁它是一個特殊的定義,指的就是在我們打噴嚏、咳嗽、跑、跳甚至大笑的時候,也就是在我們腹壓增加的時候,出現(xiàn)不由自主的漏尿現(xiàn)象。這種情況下我們統(tǒng)稱為壓力性尿失禁。
成年人尿失禁也是比較常見的,產(chǎn)后的婦女是比較多的,主要是跟我們?nèi)焉锖头置溆幸欢ǖ年P(guān)系,我們大部分的損傷是發(fā)生在第一階段妊娠期,第二階段就是生產(chǎn)的時候,第三個就是隨著我們年齡的增加雌激素水平下降這個問題,妊娠的時候由于子宮的增大、重力的增加對盆底的壓迫會持續(xù)性的持續(xù)到10個月,然后我們盆底的損傷,肌肉不同程度的會受到一定的損傷,分娩的時候胎頭通過產(chǎn)道進一步地對我們盆底的神經(jīng)肌肉會造成不同的損傷。在年齡增加以后,雌激素水平下降,我們?nèi)梭w的老化,然后肌肉、韌帶、筋膜會出現(xiàn)不同程度的萎縮,那么盆底會進一步的松弛,功能會進一步的下降尿失禁的問題就會暴露出來。
引起我們尿失禁原因是一個綜合性的原因,第一就是在于妊娠和分娩,妊娠因為妊娠期,隨著子宮的增大,重力的增加,盆底的壓迫也是逐漸地增加,盆底肌肉就會造成松弛再加上孕期激素水平變化,盆底的肌肉筋帶也會有一些相應(yīng)的松弛,這是第一步損傷。分娩的時候胎頭經(jīng)過產(chǎn)道會造成擠壓不同程度地會損傷到我們的盆底的肌肉、神經(jīng);第二我們就是隨著年齡的增長,隨著雌激素水平的下降,人的機體的老化,盆底的肌肉、韌帶、筋膜會進一步的萎縮、松弛,然后我們的盆底功能就會進一步的下降,再有其他的原因比如平常經(jīng)常的炎癥手術(shù)的損傷、感染也都會對盆底功能造成不同程度的影響,這些綜合性的因素引起了我們盆底肌肉力量的下降,造成我們括約功能的影響就會造成一些尿失禁。
尿失禁指導(dǎo)訓(xùn)練也可以從幾個方面去看,第一就是生活方式的改變——包括我們的作息時間、規(guī)律的生活、規(guī)律的起居、適當?shù)倪\動還有就是對一些慢性疾病的控制,比如增加腹壓的慢性疾病、慢性咳嗽、慢性便秘或者是經(jīng)常去提重物,還有就是久蹲的運動,喜歡運動的朋友避免做一些增加腹壓的運動比如舉重,久蹲這樣的一些深蹲的運動盡量去避免。然后就是我們的家庭訓(xùn)練的指導(dǎo),這種家庭訓(xùn)練也是我們平常所理解的縮肛運動,達到鍛煉我們盆底肌的目的。