呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。
引起二型呼吸衰竭的病因,最主要是病人有通氣功能障礙,和通氣血流比例失調(diào)。具體表現(xiàn)原因,一比如說中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題。第二種情況,就是說傳導(dǎo)系統(tǒng)有問題。還有就是氣道阻塞,因為扁桃體化膿,兩側(cè)的扁桃體都三度大,最后整個咽喉部,呼吸通道基本上阻塞了,孩子來的時候也是臉色青紫、唇甲紫紺。后來我們很小心的用喉鏡,側(cè)鏡喉鏡,然后從兩個扁桃體中間,縫隙進去以后,然后旋轉(zhuǎn)開來慢慢把兩個扁桃體擠開,孩子的呼吸道通暢以后,臉色很快就轉(zhuǎn)紅潤了。然后給他插了一個兒童專用的氣管這可以出現(xiàn),異物誤吸的也可以出現(xiàn)通氣不足。
急性呼吸衰竭會不會復(fù)發(fā),就關(guān)鍵看你引起呼吸衰竭的誘因和危險因素?;蛘吣懿荒馨阉o解決,如果我們能夠去除和解決,它就不會復(fù)發(fā)。比如說老年人很多腦血管病人,老年人腦血管病后遺癥,會引起有一個病,叫做假性球麻痹,引起吞咽困難。因為吞咽功能障礙,最后會嗆到了氣管,好你來了搶救,我好不容易把你搶救過來了,你吞咽困難問題還存在,這個時候家屬也好,就要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑了該下鼻食管,就要下鼻食管。以后就不要讓病人,自己去吞咽食物了。家里買食品處理機,把所有的食物打成營漿,從鼻伺管里面打進去,不要讓病人再去做吞咽了,這樣就可以避免因異物吸入,而導(dǎo)致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的預(yù)后,還要具體問題具體分析,關(guān)鍵在于看,第一它是什么類型的。第二在于你能不能及時發(fā)現(xiàn)及時處理。如果及時發(fā)現(xiàn)及時處理了,比如說急性呼吸衰竭,及時發(fā)現(xiàn)及時處理,而且是措施得當它對身體的損害,減少到最低程度,這種病人的預(yù)后是非常好的。如果不能及時發(fā)現(xiàn),甚至因為什么原因耽誤,或者說病情復(fù)雜,也許這病會對身體造成不可逆的損傷。
無非第一就是現(xiàn)場施救,一定要現(xiàn)場施救及時發(fā)現(xiàn),及時處理措施得當。第二個共性的治療方法,就是說要通暢呼吸道。第三個治療方法,要有效增加肺泡通氣量,和預(yù)防高碳酸血癥的形成。第四個氧療,比如說急性呼吸衰竭,可能會用高濃度的氧氣,就是短時高濃度的氧氣,來糾正病人的缺氧。如果鼻導(dǎo)管,或者面罩效果不好,我們可能也談到了機械通氣,機械通氣。
急性呼吸衰竭能不能治好,取決于第一,引起呼吸衰竭的原因是什么,第二能不能及時發(fā)現(xiàn),第三能不能有很好的治療的措施。比如藥物中毒,我們有沒有很好的特效解毒藥,如果你要病人呼吸衰竭,我們并不知道病人是什么藥物中毒,可能要三天、五天,甚至多少天我們才能搞得清楚?;蛘哒f好不容易搞清楚了,又發(fā)現(xiàn)這個病是沒有特效解毒藥的,可能就是說要徹底治療可能比較困難。即使治療了效果也不好,會引起很多嚴重的后遺癥。但是如果絕大部分,如果我們發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)及時,然后搶救及時措施得當,這種情況是能治好的。