骨科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
頸椎病里頭有一型,我們叫交感神經(jīng)型,或者是椎動脈型,我們現(xiàn)在經(jīng)常把這兩型,歸到一起,那么它的癥狀的話,就相對比較復(fù)雜一些。比如它的主要的癥狀,一個(gè)是頭痛、頭暈。和頭部的位置,頸部的位置有直接關(guān)系,往往都是頸部旋轉(zhuǎn)的時(shí)候,會加重或者誘發(fā)癥狀,那么同時(shí)會伴有其他一些的癥狀。比如說耳部的癥狀,耳鳴。耳聾或者是眼部的癥狀,還有可能會出現(xiàn)心臟的癥狀,心悸、胸悶這部分癥狀。那么它的發(fā)病的原因的話,一個(gè)是刺激或者壓迫椎動脈,出現(xiàn)的頭部血液供應(yīng)受到影響,另一部分,反射性地刺激到交感神經(jīng),出現(xiàn)交感神經(jīng)的一些反應(yīng)。
頸型的治療的話,除了消炎鎮(zhèn)痛藥以外,我們還可以用一些,活血止痛的膏藥。比如說我們現(xiàn)在臨床上,常用的狗皮膏,或者活血止痛膏。還有的話,像一些活血止痛的中成藥,我們常用的頸舒顆粒,對它癥狀改善都會有幫助。其他的話如果癥狀不重的話,加強(qiáng)鍛煉,實(shí)際上對癥狀改善,也是很有好處。然后其他的治療可以配合推拿,針灸、理療這些治療,對頸型的癥狀改善,都會有好處。一般頸型的癥狀的病人的話,相對來說癥狀比較輕,那么通過一周左右的治療,主要的癥狀應(yīng)該都能夠改善。
頸型頸椎病,應(yīng)該是頸椎病里頭最輕的一型,那么它的治療,主要還是保守治療為主。如果疼痛比較重的,早期的時(shí)候,我們一般會用一些消炎鎮(zhèn)痛藥,有的時(shí)候會配合一些肌松藥。消炎鎮(zhèn)痛藥我們最常用的,實(shí)際上我們都應(yīng)該聽說過,像扶他林、芬必得,都是我們臨床最常用的藥物。如果癥狀比較重的話,一般要吃至少一周左右,這些藥物的話,不是單純止疼的作用,它有消除炎癥的作用。那么我們在臨床的時(shí)候,有一些病人一聽說是止疼藥,就不愿意吃,這種想法還是有一些錯(cuò)誤。還是癥狀重的時(shí)候,它有消除神經(jīng)根的炎癥,和局部肌肉水腫的炎癥的作用,所以還是有治療的作用。
上肢的疼痛和麻木,主要還是神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,那么頸部的退變。最容易出現(xiàn)的是頸五六,和頸六七兩個(gè)節(jié)段。因?yàn)轭i部的活動,主要是集中在這兩個(gè)節(jié)段,那么它的椎間盤的退變和增生,也是最早出現(xiàn)的。最容易出現(xiàn)的這兩個(gè)階段,那么比如說頸五六,如果間盤突出,那么它對應(yīng)的,疼痛和麻木的癥狀。主要集中在,拇指和食指這個(gè)位置,那么如果是頸六七的話,那么它對應(yīng)的應(yīng)該是,食指和中指這個(gè)位置疼痛麻木,頸七和胸一的話,那么它對應(yīng)的,應(yīng)該是無名指和小指。它和神經(jīng)壓迫的節(jié)段,和退變的節(jié)段,都是有直接的關(guān)系。
頸部的鍛煉的話,我們平時(shí)能夠,或者說是容易做的,一個(gè)是聳肩的動作,可以改善頸肩部的肌肉,達(dá)到肌肉放松。還有一個(gè)就是后伸,兩只手頂?shù)筋^后頭,那么頭向后頭后伸,兩邊相對抗,這樣后邊的頸部的肌肉,能夠收縮,對頸部的肌肉也是一個(gè)鍛煉。然后我們平時(shí)的后伸的活動,對頸部都是有好處。那么平時(shí)我們的一些運(yùn)動的話,比如說慢跑。慢跑也是全身的鍛煉,游泳,尤其對頸椎是一個(gè)很好的好處。還有其他像健身操,我們平時(shí)的街頭的一些操,對頸部和全身都是會有好處。