婦科 | 副主任醫(yī)師
楊巧慧,女,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。臨床、科研、教學(xué)工作:從事中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床、科研、教學(xué)十余年,重視辨病與辨證相結(jié)合,中醫(yī)傳統(tǒng)四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及檢測技術(shù)相結(jié)合。重視氣血在疾病及調(diào)理中的重要性,并重視肝、腎、脾、心在婦科疾病中的相互作用,對盆腔炎性疾病后遺癥、絕經(jīng)前后諸證、子宮異常出血及月經(jīng)失調(diào)的診治有一定的見解和療效。入選北京市高校青年英才培養(yǎng)計劃,主持1項校級課題;作為主要研究者參與近十項國家級、省市級、中醫(yī)藥管理局及校級等課題。
通過B超檢查能夠發(fā)現(xiàn),比如卵巢里有一些巧克力囊腫這個是通過B超能夠發(fā)現(xiàn)的,其他部位B超有它的局限性,比如抵根大子宮內(nèi)膜異位病灶那B超是看不見的,摸不著也照不到的,這個時候需要做婦科檢查,還有一些比如異位到別的地方去了,肺或者有些其他異常的一些地方那不是B超能看到的地方,B超就不一定發(fā)現(xiàn),所以對B超來最常見能夠鑒別的就是一個卵巢的巧克力囊腫。
卵巢囊腫的治療主要根據(jù)它是什么東西來決定要不要治療。有的囊腫是一個生理性的囊腫,所以有的時候,見一個B超說是懷疑一個囊腫,打一個問號,我們有時候大夫會建議她,過兩個月過三個月,或者月經(jīng)前月經(jīng)后,你再來復(fù)查一次,如果復(fù)查以后沒有了,說明這是一個生理性的囊腫,然后自然存在,沒關(guān)系,可能很久,很快就沒有了,這就不用治療,如果說是病理性的囊腫,那得看到底是什么問題,像巧克力囊腫呢,還有是一個炎癥引起的,一個包裹性積液的,這么一個囊腫呢,還有單純性囊腫呢,那治療的方法根據(jù)她的情況,還有她有什么臨床表現(xiàn),來決定她用什么樣的治療方法。
子宮內(nèi)膜異位癥患者有自然受孕的機率,但是如果卵巢功能受損比較重或者是子宮內(nèi)膜異位癥,導(dǎo)致卵巢輸卵管的粘連卵巢的功能受損比較明顯,這個時候如果通過自然受孕可能機率比較低,根據(jù)年齡、對生育的期望值,有的人比較希望快一點,有的人是無所謂,根據(jù)這個情況來判斷,還有結(jié)合家庭情況、結(jié)合男方的情況來判斷是不需要用輔助生殖的方法。
多囊卵巢綜合征和卵巢囊腫,有時候病人容易混淆的原因是因為B超提示,多囊卵巢綜合征,說有多個卵泡或多個無回聲,然后下面寫一個,多囊卵巢,這就好多囊,而這個卵巢囊腫這也一個,我這邊也一個囊,是不是兩個是一樣,這就容易混淆,實際上兩個是不一樣的。卵巢囊腫是卵巢當(dāng)中,長了一個無回聲,長了一個囊腫,這個囊腫可能是一個,無回聲也可能是一個,西點狀的回聲,可能是炎癥的或其他的問題,是長一個東西,而這個東西可能是生理性的,也有可能是疾病引起的這么一個囊腫。而這個多囊卵巢綜合征,你所看到的這個,所謂的你覺得可能是個囊腫的東西,實際上是個卵泡,就很多不成熟的卵泡在一起了,這叫多囊,這叫多囊卵巢綜合征了。
子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的并發(fā)癥主要就是月經(jīng)的改變,一個月經(jīng)期間一點一點出血、經(jīng)期延長、 不愛干凈或者淋漓出血這種情況,還有可能會出現(xiàn)不孕癥,這幾個是生育年齡婦女影響最大的一個問題,子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)主要看長的部位,另外長的大小,如果像卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫比較大5公分以上,這個情況很多時候會勸說做一個手術(shù),要不會引起一些卵巢的一個子宮內(nèi)膜異位囊腫的扭轉(zhuǎn)、破裂,這個時候風(fēng)險就比較大,實際這也是屬于子宮內(nèi)膜異位癥的危害之一。