神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王維峰,主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師,現(xiàn)任山西中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院教授、山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院腦病一科主任。師從國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏院士、呂景山教授,并隨腦病專家鄒憶懷教授、針灸專家趙吉平教授、冀來(lái)喜教授學(xué)習(xí)。為國(guó)家重點(diǎn)專科(中醫(yī)腦?。?、重點(diǎn)學(xué)科負(fù)責(zé)人,山西省第二批中醫(yī)領(lǐng)軍人才,山西省第二批優(yōu)秀臨床人才。
頸椎病引起的頭痛又叫頸型頭痛,主要是由于頸椎增生或者頸椎曲度的變化以及頸椎間盤(pán)對(duì)周?chē)窠?jīng)或者組織的壓迫以后引起的頭痛,治療這種頭痛應(yīng)該積極治療原發(fā)病比如在局部采用松解的方法松解的手段,比如可以局部采用小針刀或者局部的按摩或者在局部采用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥來(lái)進(jìn)行治療,除此以外采用針灸的方法在局部進(jìn)行針刺,比如取夾脊穴足太膀胱經(jīng)項(xiàng)部的腧穴,還有在遠(yuǎn)端取背部的腧穴,背部的夾脊穴背部足太膀胱經(jīng)腧穴,可以起到緩解的作用。另外在頸椎病引起的頭痛還要注意自我的調(diào)養(yǎng),比如采用頸項(xiàng)部后仰的方法來(lái)緩解頸項(xiàng)部肌肉的緊張緩解局部的壓迫來(lái)進(jìn)行治療。
耳針療法治療疼痛性疾病效果非常的好,耳針?biāo)畲蟮倪m應(yīng)癥就是疼痛性疾病對(duì)于頭痛可以取耳穴中的神門(mén),神門(mén)是在耳輪腳上方的三角窩,這個(gè)部位是神門(mén)穴另外可以取枕,枕是耳垂的后上方,在這個(gè)部位另外也可以取內(nèi)分泌,內(nèi)分泌是在耳屏和對(duì)耳輪之間這個(gè)凹陷當(dāng)中,這個(gè)部位叫做內(nèi)分泌,這三個(gè)腧穴可以直接按摩治療頭痛,除此以外也可以辨證取穴,在這三個(gè)腧穴的基礎(chǔ)上比如脾胃虛弱引起的疼痛我們可以配胃肝陽(yáng)上亢以后引起的頭痛,在耳穴中找到肝也可以,假如腎虛頭痛在耳穴當(dāng)中找到腎來(lái)配合進(jìn)行治療,治療的時(shí)候可以在這三個(gè)腧穴或者辨證取耳穴的基礎(chǔ)上,在這個(gè)地方使用耳穴埋豆的方法,使用小米或者王不留行籽兒在局部進(jìn)行埋豆,我們將這些藥物或者小米,在這個(gè)部位貼上膠布每天進(jìn)行按壓,進(jìn)行治療就可以了也可以在這些部位用手指對(duì)捏的方法來(lái)進(jìn)行治療。
我們?cè)诩依镆坏┏霈F(xiàn)頭痛明確原因的情況下可以采用一些體表常用的腧穴進(jìn)行按摩的方法進(jìn)行緩解。常用的腧穴主要有這樣幾個(gè),第一個(gè)是合谷穴主要是在第一二掌骨之間略微偏向第二掌骨,大約在第二掌骨的中點(diǎn)這叫合谷穴,合谷穴它具有行氣止痛的作用;第二個(gè)穴是外關(guān)穴主要是在腕背橫紋上兩寸而且是在尺橈骨之間,這個(gè)部位有一個(gè)穴叫外關(guān)穴;第三個(gè)腧穴是百會(huì)穴是所有頭痛都可以按摩使用的腧穴;第四個(gè)腧穴是陽(yáng)陵泉在小腿上腓骨小頭前下方的凹陷當(dāng)中,除此以外在頭部什么部位疼可以取什么部位的腧穴進(jìn)行按摩,中醫(yī)把它叫做以痛為腧又叫做阿是穴進(jìn)行按摩緩解,按摩的時(shí)候可以采用順時(shí)針和逆時(shí)針都可以,每一個(gè)腧穴按摩3-5分鐘可以緩解頭痛。
針灸治療頭痛的穴位首先要有一些常用的腧穴,比如外關(guān)外關(guān)在腕橫紋上兩寸,這個(gè)地方有個(gè)外關(guān)穴另外合谷穴位于第二掌骨之間略偏向第二掌骨有個(gè)合谷穴,這兩個(gè)腧穴都具有治療頭痛的作用,祛瘀止痛的作用在這種情況下治療頭痛主要是辨經(jīng)取穴前額引起的頭痛以陽(yáng)明經(jīng)為主,陽(yáng)明經(jīng)像曲池肘橫紋外側(cè)端有個(gè)曲池穴還有合谷穴以及頭維,頭維是在額角入發(fā)際上0.5寸可以進(jìn)行針刺治療也可以用百會(huì)。第二類是少陽(yáng)頭痛,少陽(yáng)頭痛是側(cè)頭疼痛側(cè)頭疼痛取穴除,除了剛才手上那兩個(gè)腧穴以外也可以取率谷,率谷是在耳尖直上兩寸這個(gè)部位也可以取太陽(yáng),太陽(yáng)是經(jīng)外奇穴它在目外眥和眉的外側(cè)端連線的中點(diǎn)往后一寸這個(gè)部位叫太陽(yáng)穴,在太陽(yáng)穴按摩也可以起到治療少陽(yáng)頭痛的作用,遠(yuǎn)端可以取俠溪行間來(lái)進(jìn)行治療肝陽(yáng)上亢比較明顯的少陽(yáng)頭痛,還可以取陽(yáng)陵泉,第三類是太陽(yáng)頭痛太陽(yáng)頭痛主要以后頭部疼痛,和頭頂頭痛為主取穴應(yīng)該取后頭部和項(xiàng)部的腧穴以及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)遠(yuǎn)端的腧穴后頭部有個(gè)穴叫天柱,天柱穴是在入后發(fā)髻旁開(kāi)1.3寸的部位在此腧穴進(jìn)行按摩或者取遠(yuǎn)端的昆侖穴,昆侖穴是在外踝高點(diǎn)和跟腱連線的中點(diǎn)這個(gè)部位是昆侖穴,在這些部位進(jìn)行針刺太陽(yáng)頭痛也可以取百會(huì)合谷外觀這些常用的腧穴來(lái)進(jìn)行治療,最后一類的是巔頂頭痛巔頂頭痛是厥陰頭痛主要是以足厥陰肝經(jīng)有關(guān),因此在取巔頂部位的百會(huì),百會(huì)主要是在兩耳尖連線的中點(diǎn)人頭頂?shù)淖罡唿c(diǎn)這個(gè)部位叫百會(huì)穴,在百會(huì)穴進(jìn)行按摩遠(yuǎn)端可以取足厥陰肝經(jīng)的太沖穴來(lái)進(jìn)行針刺治療。
內(nèi)傷頭痛首先要辨清原因,主要包括虛實(shí)兩端,從虛證角度來(lái)講主要是由于腎精不足以后引起的腎虛頭痛;第二個(gè)是氣血不足引起的氣血虧虛頭痛;第三個(gè)是肝陰不足或者腎陰不足引起的陰陽(yáng)上亢型頭痛,對(duì)于虛證頭痛總體來(lái)講使用補(bǔ)法分開(kāi)來(lái)講,腎虛頭痛采用六味丸配合些補(bǔ)的腧穴太溪絕骨或者百會(huì)使用益精填髓的手法進(jìn)行治療,氣血不足后引起頭痛可以使用歸脾湯,同時(shí)像足三里百會(huì)三陰交這些腧穴使用補(bǔ)法進(jìn)行治療,肝陽(yáng)上亢引起的頭痛主要由于肝腎陰虛造成肝陽(yáng)上亢而產(chǎn)生的,選用的方劑像天麻鉤藤飲可以使用,除此以外可以使用俠溪或者行間疏瀉肝陽(yáng),百會(huì)也是使用疏瀉肝陽(yáng)的方法來(lái)進(jìn)行治療,內(nèi)傷頭痛里的實(shí)證頭痛,主要是由瘀血阻滯后引起的頭痛,還有痰濁阻滯后引起的頭痛。痰濁阻滯后引起的實(shí)證內(nèi)傷頭痛用半夏白術(shù)天麻湯,另外選穴以豐隆足三里為主,以瀉法為主來(lái)祛痰止痛像瘀血阻滯后引起的頭痛選用血府逐瘀湯來(lái)進(jìn)行活血治療,除此以外選用血海三陰交膈腧這些腧穴都具有活血止痛的作用。