唐波
唐波

神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

擅長
急性腦血管病診療、缺血性腦血管病介入治療,對腦卒中合并高血壓、冠心病具有很好的臨床經(jīng)驗。
醫(yī)生介紹

副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任。

醫(yī)生視頻
  • 懷疑是腦卒中可以立即服用阿司匹林或去社區(qū)醫(yī)院就診嗎

    腦卒中不可以自行服用阿司匹林。因為腦卒中包括腦梗死和腦出血,對于腦梗死的患者來說,服用阿司匹林是有效的,但是對于腦出血的患者來說服用阿司匹林會增加出血量,所以必須要及時的就診,經(jīng)過醫(yī)生的檢查明確是腦梗死才需要服用阿司匹林,而腦出血的病人要停用阿司匹林。腦卒中不要去社區(qū)就診。腦卒中從臨床癥狀上是沒有辦法區(qū)分的,它必須經(jīng)過頭顱CT的檢查,而且因為腦梗死的血管再通治療是需要比較高的技術(shù)要求和??漆t(yī)生的介入,所以社區(qū)醫(yī)院往往做不到,因此懷疑腦卒中的發(fā)生以后,希望大家就近到大的綜合性醫(yī)院及時就診,必須要有CT檢查,必須要有靜脈溶栓或動脈取栓的專業(yè)團隊。

  • 腦卒中搶救的黃金時間是多久

    腦梗死的治療,時間是至關(guān)重要的,時間就是大腦。有一個文獻提出來如果腦卒中沒有得到及時的救治,患者每一分鐘就會損失190萬個腦細(xì)胞,所以說及時就診非常重要。腦卒中最重要的是腦梗死,腦梗死在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的理念就是血流中斷的位置有腦梗死的組織壞死掉了,而它周圍有一個缺血半暗帶,簡單地說這一部分的組織血流供應(yīng)以后就能夠恢復(fù)功能,這是最核心的基礎(chǔ)。早期的恢復(fù)血流可以挽救周圍的組織,避免腦梗死的形成?,F(xiàn)在靜脈溶栓的時間通常是3~4.5小時,而動脈取栓的時間窗是6小時,所以是越早越好,最重要的是3~4.5個小時,而超過6小時甚至8小時,盡管也能取得良好的效果,但是隨著時間延長,能夠挽救的腦細(xì)胞更加的少。無論腦梗死還是腦出血,最核心的一點就是由于血流的中斷造成了腦細(xì)胞的缺水缺氧,沒有氧氣供應(yīng),而腦細(xì)胞對缺血的腦耐受時間只有三分鐘,隨著時間的延長,腦細(xì)胞壞死以后就不可能逆轉(zhuǎn),腦細(xì)胞是一個非常脆弱的組織,不能再生,不像皮膚切口縫合以后會再生,腦細(xì)胞一旦死亡了、數(shù)量減少了就不可能再回來。所以說早期的就診是為了有機會建立良好的血液再通,增加供血供氧,挽救一些尚存活的腦細(xì)胞。

  • 什么是短暫性腦缺血發(fā)作

    短暫性腦缺血發(fā)作往往是急性腦卒中的先兆。在臨床上看到患者有突然的言語不清或者突然走不好路,手拿不好東西,但是這個時間可能持續(xù)了幾分鐘或十幾分鐘,甚至一個小時就恢復(fù)了,這往往就是短暫腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。短暫腦缺血發(fā)作是需要重視和及時就診的。因為急性腦卒中住院的病人詢問他的病史往往有將近一半的患者在之前有發(fā)生過短暫腦缺血發(fā)作的癥狀,而短暫的腦缺血發(fā)作的患者當(dāng)中每二十個人就有一個人在24小時之內(nèi)會發(fā)生腦梗死,短暫的腦缺血發(fā)作的患者三個月當(dāng)中有20%的患者會發(fā)生腦梗死。這些病人及時就診往往可以避免腦梗死和肢體殘疾的發(fā)生。除此之外,有些人的肢體好轉(zhuǎn)并不是因為短暫性腦缺血發(fā)作,而是比較輕微的腦卒中的發(fā)生。腦梗死的發(fā)展可以突然發(fā)生達到最高峰,也可能會逐漸加重,無論是輕微的腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作,約有20%的患者可能在未來的一段時間24小時、三天、一周或三個月當(dāng)中進展,這些患者如果不就醫(yī)的話,很難避免發(fā)生急性腦梗死,讓他就醫(yī)的目的不僅是為了控制癥狀,還是是為了評估發(fā)生腦梗死的危險因素,進行積極的預(yù)防。

  • 卒中發(fā)生的癥狀是怎樣的

    腦卒中的癥狀有以下幾點: 1、面部或上下肢一側(cè)肢體的無力,說話嘴巴歪了,手腳抬不起來了。 2、語言功能的障礙,說話不流利或不能理解他人的語言或想表達的問題說不出來。 3、視力的表現(xiàn),如果有突發(fā)性的一側(cè)視力的下降或雙側(cè)視力的下降或復(fù)視往往是卒中的早期表現(xiàn)。 4、頭暈合并平衡不行或行走不穩(wěn),這往往是卒中的一些早期表現(xiàn)。 5、頭痛,如果從來沒有發(fā)生頭痛的患者突然有劇烈的頭痛,不能忍受,惡心、嘔吐,或者以往有反復(fù)發(fā)生的頭痛,但是突然發(fā)生非常的劇烈頭痛,跟以往的性質(zhì)完全不同,要重視這些有可能是卒中的早期征象。頭暈要區(qū)分兩種,一種是有事物旋轉(zhuǎn)的頭暈,比如突然發(fā)現(xiàn)周圍的物體在移動或身體在移動,這種叫眩暈,另外一種就是覺得頭暈?zāi)X脹但是沒有物體移動,稱之為頭暈。單純的頭暈往往并不一定是卒中的早期癥狀,但是如果頭暈合并有身體不平衡、行走不穩(wěn)或眩暈合并看東西重影、說話不清楚、飲水嗆咳,這往往就是急性腦卒中的表現(xiàn)。

  • 心臟病會引起卒中嗎

    心臟病會引起卒中。冠狀動脈粥樣硬化可能發(fā)生在腦血管,也可能發(fā)生在冠狀動脈,比如合并腦血管病的病人有些是有冠心病的,這些可能是動脈粥樣硬化引起的卒中。除此以外,臨床上非常重要的腦梗死的發(fā)病原因,心源性栓塞,心源性栓塞就是來源于心臟病,比如先天性心臟病、房間隔缺損、卵圓孔未閉風(fēng)濕性心臟瓣膜病或其他瓣膜病,這些病變可能會在心臟形成血栓,這些血栓的脫落可以導(dǎo)致腦血管阻塞,引起腦梗死。還有一些心臟病合并的大動脈粥樣硬化,比如主動脈弓粥樣硬化,這些病人的血栓脫落也會引起腦梗死。最重要的是心臟病或老年的病人或者有一些甲亢或其他疾病當(dāng)中合并房顫,房顫造成的心源性栓塞是心臟病最重要的一個導(dǎo)致腦梗死的因素或。所以說心臟病的患者和腦梗死是有密切相關(guān)的。