腦卒中后家庭最重要的工作是督促患者繼續(xù)做康復(fù)，主要有以下幾點(diǎn)： 1、語言方面的訓(xùn)練，多跟他講話，多跟他交流，一方面可以促進(jìn)他語言功能的恢復(fù)，另外也能夠改善他的情緒，有交流的欲望，并且有時(shí)候這些病人可能說話不流利或不理解，大家要有耐心，像對(duì)待一個(gè)小朋友一樣重新教他學(xué)會(huì)說話。 2、肢體活動(dòng)的康復(fù)，這個(gè)肢體活動(dòng)的康復(fù)希望在定期到當(dāng)?shù)氐目祻?fù)科，康復(fù)醫(yī)生那里指導(dǎo)他進(jìn)行一些肢體功能的鍛煉，康復(fù)醫(yī)生可以最大限度對(duì)他進(jìn)行評(píng)估和正確的肢體活動(dòng)的引導(dǎo)，避免一些畸形的動(dòng)作發(fā)生。 3、心理上的關(guān)懷，這種關(guān)懷，卒中的患者往往因?yàn)橹w功能的殘障或者語言功能的殘障甚至有一些腦卒中本身造成的認(rèn)知功能的障礙，往往合并有焦慮或抑郁，需要家人和周圍的人對(duì)他有足夠的關(guān)心，足夠的交流讓他盡快地走出比較悲觀的情緒。 4、除此以外，另外一個(gè)非常重要的內(nèi)容就是預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，卒中高復(fù)發(fā)的因素的原因就是它有一些高危的因素卒中本身發(fā)生過，比如有高血壓或房顫的患者，卒中的復(fù)發(fā)的預(yù)防就非常重要，二級(jí)預(yù)防就是抗血小板聚集或抗栓治療，他汀類穩(wěn)定斑塊的治療，對(duì)于基礎(chǔ)的原發(fā)疾病，比如高血壓、心臟疾病的治療，只有這三個(gè)方面都做得足夠的好，才能夠預(yù)防卒中的發(fā)生。

健康中年人并不主張常規(guī)用阿司匹林來預(yù)防卒中。曾經(jīng)有一些觀點(diǎn)認(rèn)為健康的人到了40、50歲、55歲開始卒中的發(fā)生率增加，男性的卒中風(fēng)險(xiǎn)增加，是不是健康人就可以吃阿司匹林，目前的這并不是主流的觀點(diǎn)，這里面要討論到一個(gè)問題就是對(duì)于沒有發(fā)生卒中的患者，一級(jí)預(yù)防最主要的因素還是生活方式的調(diào)整，比如運(yùn)動(dòng)、戒煙、不熬夜、不酗酒，然后是危險(xiǎn)因素的控制，比如說控制肥胖，控制高血壓，控制糖尿病，控制脂代謝異常，這是它最重要的，而阿司匹林不是它重要的一個(gè)手段。阿司匹林盡管在臨床上是預(yù)防卒中非常重要的藥物，但它也是有一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，比如它會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，有些人會(huì)認(rèn)為它會(huì)增加胃部不適、增加潰瘍的發(fā)生，或一些臟器甚至顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，從這個(gè)角度上來說，經(jīng)過大量的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明對(duì)于一級(jí)預(yù)防沒有發(fā)生過卒中的患者來說吃阿司匹林的收益可能不能抵消發(fā)生消化道出血或者其他臟器的出血，因此對(duì)于健康的人來說，對(duì)于沒有發(fā)生卒中的患者來說，并不主張常規(guī)服用阿司匹林來預(yù)防卒中。

對(duì)已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的患者，阿司匹林是需要長期吃的。腦卒中的預(yù)防分成兩個(gè)層面，一個(gè)層面就是一級(jí)預(yù)防，這是指的那些有冠心病、有高血壓、有糖尿病、脂代謝異常或者肥胖、吸煙的這些患者，最主要的措施就是控制危險(xiǎn)因素。而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生腦卒中的發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)的措施叫二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防有三塊基石，第一塊基石就是阿司匹林，簡單地來說，阿司匹林就是像一個(gè)血管的清道夫，它起的作用就是抑制血小板聚集，讓血小板成分不要形成血栓，因此對(duì)于二級(jí)預(yù)防來說，這是非常重要的一個(gè)藥物，除此以外，他汀類的藥物簡單來說，它就是血管的修理工，它的作用就是抑制斑塊的形成，穩(wěn)定血管壁的斑塊，讓它成為穩(wěn)定的斑塊，而不是破裂的斑塊，除了阿司匹林和他汀類以外，就是控制這些危險(xiǎn)因素，因此只有這三塊基石三角形的支撐才能有效的穩(wěn)定的預(yù)防卒中的方法。

肥胖是卒中的高危因素。肥胖或體重增加的這些患者往往會(huì)有合并代謝情況的異常，肥胖的人往往合并高膽固醇或高甘油三酯，有些病人還合并糖尿病，或者發(fā)生糖尿病的年齡會(huì)很輕，比較嚴(yán)重的體重負(fù)擔(dān)的話，可能體力活動(dòng)會(huì)減少，并且有一些肥胖的人，血壓會(huì)增加。這些代謝的情況都會(huì)增長腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。除此之外，肥胖的病人還有非常多的特點(diǎn)，往往會(huì)打呼嚕很嚴(yán)重，這些病人往往合并有睡眠呼吸暫停，而睡眠呼吸暫停本身就是腦卒中的危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于肥胖的患者來說，不僅存在代謝的問題，還會(huì)存在一些腦供血的障礙，所以肥胖的病人也是腦卒中發(fā)生的高危人群。

歐美國家最近幾年腦卒中的發(fā)生率在下降，最主要的原因之一就是生活方式的調(diào)整，其中最重要的因素就是吸煙，大家都知道吸煙會(huì)引起肺癌或引起其他的問題，但是吸煙還有一個(gè)非常重要的問題，會(huì)影響到血管，會(huì)誘發(fā)卒中，尤其是年輕人的卒中。第一條，吸煙會(huì)影響到血管內(nèi)皮，它會(huì)是血管內(nèi)皮非常重要的破壞因素，如果血管內(nèi)皮受到了破壞，那么這個(gè)血管壁就不光滑了，就很容易動(dòng)脈粥樣硬化脂肪細(xì)胞沉積，并且也容易造成血管破裂。第二條，吸煙會(huì)造成血液的纖維蛋白原增加，血液的成分容易凝聚在一起形成血栓。第三條，吸煙本身能夠興奮交感的作用，這個(gè)興奮交感會(huì)引起血壓的收縮，血管的收縮，實(shí)際上就是說吸煙本身使高血壓非常重要的因素，除此以外，吸煙還有很多全身器官的損害，這些反過來都會(huì)影響到我們一些腦血管疾病的發(fā)生。而實(shí)踐證明，戒煙能夠使超過十年的患者的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低，所以對(duì)于年輕的患者或者成年人來說，都是應(yīng)該戒煙的。