肺小結節(jié)是小于一個公分的病灶，那么一個公分你要通過經(jīng)皮的穿刺是很困難的。對于小于一公分的結節(jié)，如果懷疑腫瘤的話，大部分還是通過三個月的隨訪來判斷它有沒有增大，或者有沒有增濃，來決定是否進行手術。當然我們切記肺小結節(jié)就是指小于一個厘米的病灶，我們一定要通過一個高分辨的胸部CT來進行診斷。因為高分辨的肺部CT，它是一個毫米到1.25個毫米一層的，所以它能夠準確的把整個病灶的形態(tài)完整的顯示出來。所以這種小結節(jié)，建議一定要到?？漆t(yī)院進行一個胸部的高分辨CT，來判斷它整體形態(tài)。

肺內(nèi)結節(jié)如果是腫瘤，如果沒有其它地方的轉移，那么手術切除是一個非常好的辦法。關鍵在于這個結節(jié)到底是不是腫瘤，這才是大家所關心的地方。如何來判斷是不是腫瘤，現(xiàn)在我們有很多非常好的技術，比如說超聲氣管鏡，電磁導航氣管鏡，經(jīng)皮的肺穿刺技術，還有PETCT的技術，這些技術都是用來明確這個結節(jié)的。或者給臨床醫(yī)生提供信息，，如果說我們臨床的信息告訴我們的確是腫瘤，或者這個高度可能是腫瘤，那我們會采取外科手術的方法，當然前提是沒有外周的其它地方的轉移。我們有些腫瘤有其它部位的寡轉移，就是單個部位的轉移，轉移的顆數(shù)可能也是一顆，比較少的小于三顆的這種轉移，這種我們還是可以通過一些手術的方法，再結合術后或者術前的化療放療等措施，爭取把它切除掉，這樣的話病人的愈后也會一個相對比較好。

肺里的結節(jié)，有一小部分通過我們最后的氣管鏡的活檢，或者是手術切除以后發(fā)現(xiàn)是肺癌。我們肺的腫瘤與我們的吸煙有非常大的關系，因此我們肺內(nèi)的結節(jié)，首先要戒煙。其次空氣污染可能也是我們出現(xiàn)肺內(nèi)結節(jié)，甚至說肺內(nèi)腫瘤的一個危險因素，所以如何改善我們的生存環(huán)境，這個也是大家需要關注的一個問題。第三個就是廚房里面的油煙或者是裝修的問題，我們現(xiàn)在裝修很多喜歡用大理石，天然大理石很豪華，看過去很漂亮，但是我們知道這種天然的石材里面很多含有氡氣。這種氡氣相關性的造成的一個致癌因素，所以我們講肺內(nèi)的結節(jié)一定是腫瘤嗎，未必一定是腫瘤，但是如果說肺內(nèi)出現(xiàn)這種結節(jié)，你一定要小心是不是腫瘤。

很多醫(yī)生比如說一個病人中隔淋巴結腫大，可能肺里面也有多發(fā)的小結節(jié)。實際上肺結節(jié)病是一個全身的肉芽腫性疾病，它多表現(xiàn)為很多病人是低熱，有點咳嗽來就診的，甚至有些是體檢發(fā)現(xiàn)縱膈淋巴結腫大，讓她去就診的，縱膈淋巴結腫大，在以前十年前診斷非常困難，你甚至要通過一個開刀縱膈鏡的方法，去很大的代價去診斷肺結節(jié)疾病，而現(xiàn)在有非常好的方法，有一個叫做超聲支氣管。他就跟做普通的氣管鏡一樣，從鼻孔或者是嘴巴進去鏡子以后，通過一個超聲技術，我透過支氣管壁可以取到縱膈的淋巴結或者是肺門的淋巴結，而免除了以前縱膈鏡需要外科介入開刀的方法，通過很方便的方法，很小的代價，可以取得和以前縱膈鏡一樣的確診結節(jié)病的效果。所以結節(jié)病并不代表是全身肺里面長滿結節(jié)，而是一種肉芽腫性疾病，但是這個疾病特別是一些二期三期的結節(jié)病，還是要通過一些激素進行一個準確的治療，病人的癥狀才能緩解，所以如果診疾疾病或者是診斷了疾疾病以后，還是要到呼吸?？七M行一個規(guī)范的診治。

間質性肺炎是指我們的肺泡周圍的結構叫肺間質出現(xiàn)了問題，很多患者體檢以后發(fā)現(xiàn)CT報告上面提示了先進肺炎或者是有一些因為氣急咳嗽以后到醫(yī)院就診以后，CT報告上提示界內(nèi)肺炎，間內(nèi)肺有很多原因，有突發(fā)性的肺纖維化，特別是以下肺為主的這種風味樣的改變，患者會逐漸出現(xiàn)的緩慢進展的，但有些是比較快的進展的契機， 呼吸困難。我們還有什么，就是和自身免疫性疾病相關性的，比如說類風濕關節(jié)炎，這種紅斑狼瘡這種自身免疫疾病相關性的結內(nèi)肺炎，所以我們?nèi)绾芜M行診斷，我們要結合影像學的特點，還要根據(jù)一些血清的檢測，比如說自身抗體等等，當然我們一些腫瘤性疾病，還有血管性疾病，它也會出現(xiàn)結內(nèi)肺炎，比如說癌性淋巴管炎，或者是出現(xiàn)一些血管炎的表現(xiàn)，比如說我們我要給他肉芽腫，顯微鏡下多血管炎，它也會出現(xiàn)這種間質性肺炎的改變，尖銳性肺炎是一個相對疑難的疾病，這一定要到專科呼吸?？七M行診治，而呼吸?？漆t(yī)生也會和學內(nèi)分泌風濕科的醫(yī)生一起多學科討論，來根據(jù)的檢測結果，影像學特點。甚至我們要做個氣管鏡活檢以后，來制定一個尖銳肺炎的下一步的診斷策略，所以如果大家有尖銳肺炎的診斷，體檢發(fā)現(xiàn)也是請盡快到呼吸?？崎T診就診，其實我們肺結節(jié)病也是我們臨床上相對多見的少見病。