變態(tài)反應科 | 主任醫(yī)師
1999年于浙江大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學系7年制碩士畢業(yè)。2007年獲浙江大學醫(yī)學博士學位(呼吸病學)。多次赴美進修經(jīng)歷。參與美國NIH課題“嗜酸細胞在哮喘發(fā)病機制中的作用”。近4年來先后主持國家部、廳及校級科研課題多項,研究內容涉及支氣管哮喘的免疫學機制等研究,發(fā)表國內核心期刊、SCI期刊30余篇。目前擔任全國變態(tài)反應學會青年委員,浙江省變態(tài)反應學會候任主任委員,歐洲變態(tài)反應學會EACCI、美國ACCP、歐州ERS青年會員,World Respiratory Journal編委,中華臨床醫(yī)師雜志編委、中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志常務編委,Journal of Clinical Medicine and Research,Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等雜志的特約審稿人。發(fā)表SCI論文20余篇。
治療敏性哮喘需要做的檢查有:肺功能診斷和過敏源檢查。 注意治療過敏性哮喘的用藥劑量,比如硫酸沙丁氨酸和糖皮質激素等,從起始劑量開始,需要用多少量要依據(jù)患者肺功能診斷。如果是哮喘經(jīng)常發(fā)作,要決定用藥量的多少,常規(guī)給病人做肺功能檢查,比如肺功能觀察還好,就從比較簡單的基礎量開始用,如果有的病人可能平時覺得胸悶還好,沒有太大感覺,一查肺功能其實已經(jīng)很不好,這時要依據(jù)肺功能情況去加大劑量治療。所以作為治療哮喘而言,最首先是保證肺功能。 首先要求哮喘患者最好每年查肺功能,觀察肺功能變化。其次針對過敏性哮喘,要去查過敏源。如果很明確是什么過敏原因引起,那么減少接觸一定是對治療有幫助的。比如牛奶過敏在西方會比較常見,患者不喝牛奶都沒事,一喝牛奶馬上就喘起來。只要把所有的牛奶,包括牛奶相關的制品全部屏蔽,不去吃這些東西,患者就可能根本就不會發(fā)作疾病,也就不需要治療。所以對哮喘病人來說,肺功能加上過敏源的檢查應該是最重要的檢查。
過敏性哮喘不宜吃的食物有:不清淡、紅燒、油炸,海鮮類高蛋白、難被胃消化吸收的食物。飲食要以碳水化合物為主,避免冷飲。 過敏性疾病患者在飲食上要注意:清淡飲食,不吃紅燒、油炸、海鮮類高蛋白、很難消化吸收的食物。腸道消化蛋白質很費力氣,水果只是幫助性的食物,對患者來說,要以飲食碳水化合物為主,要以米飯、饅頭、面包的主糧類為主,減少蛋白質類食物。不建議喝牛奶,因為牛奶的概率高。除此以外,其他的類的食物影響不是太大。
過敏性哮喘會給患者帶來的危害有: 一.哮喘后期肺功能衰竭,導致心功能衰竭,誘發(fā)肺心病。 二.發(fā)作期間響患者工作、學習、社交。 三.對兒童造成生長發(fā)育問題、心理問題、情緒問題、不能正常生活。 四.小時候由于生長發(fā)育條件差導致哮喘,長大后形成雞胸、漏斗胸、肌肉發(fā)育不良、骨瘦如柴等癥狀。 不規(guī)范用藥,造成肺功能下降,不可逆轉,早期不察覺。后期發(fā)生氣道重塑,氣道重塑指肺有彈性,氣管里的平滑肌有彈性能收縮,但氣管壁下有纖維增生、硬化,不能彈性收縮,造成呼吸困難。氣道重塑后再用藥的效果很差,造成通氣不夠,缺氧以及心臟損害,誘發(fā)肺心病。
過敏性哮喘的噴霧劑主要分為以下三類: 一.支氣管擴張劑,比如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速有效的解除支氣管平滑肌痙攣,改善管腔狹窄,促進氣透??梢?內分鐘起效,在發(fā)病4-6h內救患者一命; 二.糖皮質激素的噴霧劑,糖皮質激素的噴霧劑可以針對病因,把過敏性炎癥能夠慢慢去除; 三.支氣管擴張劑和糖皮質激素的合并噴霧劑,作用更強,既可以緩解擴張,又可以控制炎癥,優(yōu)勢非常明顯。
引起過敏性哮喘的過敏源有空氣中的花粉、塵螨、霉菌、蟑螂、寵物皮毛;還有某些食物;以及乙酰水楊酸類退燒藥物。 哮喘和鼻炎一樣,過敏性鼻炎和過敏性哮喘是同一個氣道同一種疾病,都是從呼吸道吸進入的過敏原引起的。比如空氣里的花粉、塵螨、霉菌等以及寵物狗、貓的皮毛過敏,還有在人多的地方。蟑螂經(jīng)常也會引起過敏。 但是由于食物引起的鼻炎少,由于食物引起的哮喘會多。比如國外的雞蛋、牛奶和國內的海鮮,引起的哮喘發(fā)作會比較常見。還包括水果,比如桃子、芒果等過敏會引起哮喘發(fā)作。而鼻炎上面沒有體現(xiàn),這是一種由內而外的發(fā)作。 藥物引起的鼻炎也少,比如乙酰水楊酸三聯(lián)癥,是指有的病人在應用乙酰水楊酸一類藥物時會可以引起哮喘的重癥發(fā)作,但是對于鼻炎患者來說,會好一點。