心血管內科 | 主任醫(yī)師
洛菲女長期副主任技能醫(yī)師重癥監(jiān)護室現(xiàn)為副主任醫(yī)學碩導學士核心北京從事心血管內科多種腹腔臨床工作中華余年年在北京疑難府外醫(yī)院進修年大學參加副教授衛(wèi)生廳跨世紀理論人才培訓負責全員心內科專家會診及認識搶救工作基礎長期擅長冠心病高血壓心律失常等國內常見病的合作診斷及不同治療豐富尤其對于圍手術博士期合并心血管病患呼吸衰竭休克等各科急重癥的治療醫(yī)術青年積累了學院豐富的方面經驗發(fā)表方面國家基因級學術論文高尚十余篇。
對于有高血壓家族史或有高危因素的人,預防高血壓是非常重要的。預防措施主要包括健康的生活方式,對于已經患有高血壓的要通過下面來進行合理的調理。要增加運動,運動可以改善血壓的水平,非高血壓的人群及血壓穩(wěn)定的人群,血壓控制很好的患者每周應該堅持鍛煉5天。包括散步、慢跑、騎自行車或者游泳。每周要進行至少150分鐘的中度有氧運動和75分鐘的強化運動。高危的患者運動前需要經過醫(yī)生的專業(yè)評估,要減輕壓力,避免壓力,制定管理壓力的策略,可以有效的幫助控制血壓。保持心情愉悅,戒煙,吸煙會使血壓升高,戒煙可以降低患者的血壓、心臟病和其他代謝性疾病的風險。健康的飲食,避免攝入大量的酒精,藥物及高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。
高血壓的日常要運動。運動除可增加血液循環(huán),降低膽固醇的生成外,還可增加肌肉、骨骼與關節(jié)的力量,增加食欲,促進腸胃的蠕動,預防便秘,改善睡眠。只有有氧運動才會有幫助。比方散步、慢跑、打太極拳、騎自行車、游泳等。二是要心理平衡?;颊咝睦肀憩F(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定。患者可培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應能力,避免情緒的激動或過度緊張、焦慮,遇到事情要冷靜沉著。有較大的精神壓力時應設法去釋放,向朋友親人傾訴,鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動,維持穩(wěn)定血壓。三要自我管理,定期監(jiān)測血壓,1到2周要監(jiān)測一次。治療高血壓應堅持要有信心、有決心、有恒心。防止或推遲機體重要臟器受到損害。定時服用降壓藥,不能隨意的減量或者停藥,可以在醫(yī)生的指導下給予調整,防止血壓的波動。條件允許可自備一個血壓計,學會自己監(jiān)測血壓。注意勞逸結合,保持情緒的穩(wěn)定,睡眠充足。血壓控制在140的90毫米汞柱為宜,能減少心腦血管的并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓飲食注意: 1、低脂飲食,減少脂肪攝入量,對于糖尿病、冠心病、動脈硬化有好處。 2、低鹽飲食。 3、低糖。糖類如果攝入過多,不僅傷害牙齒,過量的糖分在人體內會轉化成脂肪。 4、多攝入含鉀元素的食品,有利于心血管的保護。水果和茶葉含有豐富的鉀元素,可預防動脈壁受損,降低心腦血管及心血管類的疾病,有效防止猝死。 5、多攝入含有鈣的食品,有利于血壓的穩(wěn)定。鈣可以在細胞壁降低細胞膜的通透性,使細胞膜外的鈉離子不能進入細胞壁,從而起到穩(wěn)定血壓的作用。 6、要增加蛋白質,降低高血壓的發(fā)病率。如新鮮的魚類。 7、控制熱量的攝入。體重增加,收縮壓上升,舒張壓也會增高。
高血壓常用藥有五類,均可為初始用藥。一是鈣離子拮抗劑,常用施慧達、伲福達、拜新同等??蓡斡靡部陕?lián)合,用于老年性高血壓,單純收縮期高血壓,伴有穩(wěn)定性心絞痛,動脈粥樣硬化及周圍血管病變。二是血管緊張素轉化酶抑制劑,常用卡托普利和依那普利。對糖脂代謝無明顯影響,適用慢性心力衰竭、心肌梗死、心功能不全、心房顫動等。不良反應是咳嗽。不能耐受要換藥。三是血管緊張素受體拮抗劑,常用替米沙坦、科素亞、安博諾等。能減少冠心病、卒中、外周血管患者心血管的并發(fā)癥和心血管風險事件,降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿。不能耐受ACEI的患者適用。四是利尿劑,常用吲達帕胺、雙克等。適用老年性高血壓,單純收縮期高血壓,伴有心力衰竭。五是β受體阻滯劑,常用β樂克、比索洛爾。適用伴有快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭,不良反應疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等。脂代謝異常時不首選β受體阻滯劑,必要時可慎重選擇。
高血壓分為繼發(fā)性高血壓和炎發(fā)性高血壓。需要鑒別診斷的是繼發(fā)性的高血壓,尤其是年輕人常見的繼發(fā)性的高血壓,有腎臟的疾病,腎動脈的狹窄,原發(fā)性醛固酮增多癥和嗜鉻細胞瘤引起的高血壓。首先要除外腎臟腎臟疾病引起的高血壓,往往患者都有腎臟的腎炎,腎小球腎炎,腎病綜合癥等。對于腎動脈狹窄,常常能通過做B超做CT,發(fā)現(xiàn)腎動脈的狹窄。原發(fā)性的醛固酮增多癥可以有非常典型的臨床表現(xiàn),比方水牛背、滿月臉,通過抽血化驗可以準確診為原發(fā)性醛固酮增多癥。嗜鉻細胞瘤是一種非常嚴重的癥狀,病人發(fā)病時血壓可以升到很高,高壓收縮壓達到200以上,舒張壓達到150以上,屬于陣發(fā)性的血壓增高。發(fā)作的時候病人非常的難受,但過一段時間血壓會自然的下降。大多數(shù)繼發(fā)性的高血壓可以通過原發(fā)病的治療或者手術得到明顯改善