帕金森病的分期全世界比較公認的就是Hoehn-Yahr分期，Hoehn-Yahr分期，臨床把它分為六期，零期就是完全沒有癥狀，一期是就只有一側肢體有癥狀，二期是兩側肢體有癥狀，但是平衡功能是好的，臨床會做一個后拉試驗來判斷，三期就是兩側肢體都有癥狀，四期就是兩側都有癥狀，軀干也有癥狀，平衡也有障礙，后拉試驗是陽性的。五期是雙側的肢體和軀干都出現嚴重的癥狀，出現嚴重的姿勢平衡障礙。臨床上就是在0-2.5期或者三期之前叫早期。三期以后歸到中晚期，這個分期只是一個方面。

帕金森病的藥物的副作用最常見的是消化道的癥狀，惡心 嘔吐 直立性低血壓，排尿困難 失眠 幻覺這些情況，活動性潰瘍的病人要小心有青光眼、精神病的這些病人不太適合吃。珂丹一定要跟美多芭一起吃才能發(fā)揮它的作用。多巴胺受體激動劑也是非常常用的一類藥，主要副作用就是體位性低血壓，還有腳踝的水腫，精神癥狀、沖動控制障礙就比如說強迫性的購物，強迫性的賭博，強迫性的性行為。司來吉蘭容易引起，疲倦 口干 惡心 失眠 多夢，這個藥是在中午12點之前要吃的。安坦這類藥對抖的效果特別好，但是它的副作用主要就是，包括口干 視物模糊 ，尿儲留 幻覺，長期使用會出現認知功能的一個下降。金剛烷胺它的副作用也是有失眠 便秘 頭疼，還有腿腫，在下午4點之前一定要吃掉最后一片藥。

息寧是最常用到的一個抗帕金森病的藥物，它是一個左旋多巴和卡比多巴的一個復合制劑，其中左旋多巴是多巴胺的前體藥物，也是息寧發(fā)揮抗帕金森作用的一個主要的成分，那卡比多巴是一種芳香族氨基酸脫羧酶抑制劑，它不能通過血腦屏障，在外周抑制左旋多巴的一個脫羧，可以讓更多的左旋多巴進入腦子里邊來發(fā)揮這個作用。出現息寧斷貨首先是大家一定不要恐慌，出現這種情況一定要跟?？漆t(yī)生去聯系，該怎么去換藥，另外給到大家的建議就是可以考慮把息寧換成美多芭，另外一個就是在現有的藥物的基礎上可以加用金剛烷胺、司來吉蘭或者是多巴胺受體激動劑。換成國產的息寧，國產的叫西萊美是一個普通片，它是半個小時起效，一般也可以維持到4-6個小時。第五個我們可以考慮換長效的多巴胺激動劑，就是力備這樣的一些藥或者是羅替戈汀透皮貼劑。

帕金森病出現認知功能障礙或者是癡呆的表現，是一般推薦病人要停用這一類藥的，因為這些藥物會影響到病人的認知功能，另外如果說是記憶力仍然在繼續(xù)下降，可能會考慮要停用金剛烷胺，如果出現幻覺這些精神癥狀，以此也可能會要考慮停用首先是安坦，另外就是金剛烷胺，然后再次選的就是多巴胺受體激動劑或者是單胺氧化酶B抑制劑，如果還是沒有改善，可能會要逐漸停用左旋多巴這樣的藥物。

帕金森病和阿爾茨海默病的不同：首先我們的帕金森病，早期不會出現癡呆，一般會中晚期出現癡呆的一些表現。帕金森病是黑質紋狀體多巴胺能神經元丟失引起的這樣一個疾病，阿爾茨海默病主要是一個顳葉海馬的一個病變，它是我們病理上叫τ蛋白病。帕金森病的癡呆一般會出現執(zhí)行功能、注意力、記憶力、語言能力、視空間能力的一些下降以及情緒行為的一些改變。阿爾茨海默病主要表現就是記憶力減退，注意力、執(zhí)行功能損害的相對要輕一些，所以說這是我們這兩類病一個是執(zhí)行功能有問題，一個是記憶功能有問題。