神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫太欣,國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷,美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)中心訪問學(xué)者。
因?yàn)榕两鹕∪撕芏喽己喜⒂薪箲]抑郁情緒,所以這時(shí)候這些病人可能會給他用一些鎮(zhèn)靜的藥物,目前的研究也沒有發(fā)現(xiàn)安定這一類的鎮(zhèn)靜藥物對帕金森有一定的影響,反倒是一些抗精神病類的藥物,比如氟哌啶醇、氯丙嗪這些抗精神病類的藥物對帕金森病有一定的影響,它會導(dǎo)致藥物性帕金森。 目前來講,沒有發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)靜藥物和帕金森病的進(jìn)展有什么相關(guān)的影響因素。
服用美多芭時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,按時(shí)、規(guī)律的服藥; 2、逐漸加量,服用美多芭一般從1/4片開始,每天2-3次,如果控制得不是特別好,可能根據(jù)病情去加藥; 3、一些食物中的東西可能會影響美多芭代謝,比如脂肪、蛋白質(zhì),它會影響美多芭的代謝,所以建議病人服藥的時(shí)候應(yīng)該跟飲食有一定的間隔,要么在飯前一小時(shí)或者飯后一個(gè)半小時(shí)吃藥,避免食物中的脂肪和蛋白質(zhì)對藥物的影響。
帕金森病單藥治療,有時(shí)候不是特別理想,但是首先肯定要考慮單藥治療為主,如果單藥治療控制不好的話,可以聯(lián)合用藥。 比如多巴胺補(bǔ)充劑,像美多芭和多巴胺受體激動劑,這是比較好的組合,它們兩個(gè)聯(lián)合會使腦內(nèi)的多巴胺更多一些,效果會更好一些。 另外,美多芭和金剛烷胺的聯(lián)合用藥也是比較不錯(cuò)的,美多芭是一個(gè)多巴胺補(bǔ)充劑,金剛烷胺是促進(jìn)多巴胺釋放的藥物,這兩個(gè)藥物聯(lián)合應(yīng)用也比較好。 另外還有幾種比較好的組合,比如美多芭和安坦,美多芭能改善患者的運(yùn)動癥狀,安坦能夠改善患者的震顫癥狀,這種組合效果也是比較好的。 其他的新藥和美多芭的聯(lián)合應(yīng)用,和多巴胺受體激動劑的聯(lián)合應(yīng)用,效果也都是比較好的。
帕金森病主要是運(yùn)動遲緩和震顫麻痹,它嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,如果患者不按時(shí)服藥,生活能力肯定是明顯下降的。比如有些病人肌強(qiáng)直特別明顯,如果服藥超過了藥物的有效代謝時(shí)間,一般美多芭可能有些人也就能維持4-5個(gè)小時(shí)左右,如果這時(shí)候不服用下一次藥的話,癥狀又會出來了,日常生活就處于波動狀態(tài),不利于日常生活很好的發(fā)展,而且是也不利于病情的控制。如果這種藥物應(yīng)用不好,還會導(dǎo)致病情加重,因?yàn)檫@些藥物不像高血壓藥物那樣,有些藥物一片就能持續(xù)24小時(shí),它的代謝周期沒有那么長,所以要按時(shí)規(guī)律的服藥。
癲癇患者發(fā)作時(shí)家人應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、家人首先要對患者采取一些保護(hù)性措施; 2、對患者進(jìn)行保護(hù),因?yàn)榘d癇患者不只是肢體的抽搐,其實(shí)喉肌都是痙攣狀態(tài),容易出現(xiàn)誤吸嗆咳,或者異物的阻塞窒息,這時(shí)候注意一定要把患者擺在側(cè)臥位或者頭側(cè)臥位,讓他將口腔內(nèi)的分泌物流出來,不要嗆到,不要出現(xiàn)窒息的情況; 3、對患者肢體的保護(hù),對癲癇患者強(qiáng)直發(fā)作,肢體抽搐很厲害,一定要對患者肢體實(shí)行輕度的輔助按壓,不要壓得過力,避免出現(xiàn)骨折和肢體的外傷。