神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫太欣,國(guó)家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷,美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)中心訪問學(xué)者。
難治性癲癇術(shù)前定位,首先要進(jìn)行視頻腦電圖,根據(jù)發(fā)作類型再觀察視頻腦電腦電圖的形狀,初步定位發(fā)作部位,還可以根據(jù)立體定向腦電圖技術(shù)來精確的定位。還可以通過核磁定位,這樣能明確患者的病灶,結(jié)合顱內(nèi)腦電圖來進(jìn)行精確的定位,為手術(shù)提供一個(gè)明確的依據(jù)。還有一些更精確的定位,還可以進(jìn)行pet的檢查,對(duì)患者腦內(nèi)的一些遞質(zhì)的分布都有一定的觀察作用,能夠明確患者遞質(zhì)的分布狀態(tài),更精確定位癲癇的發(fā)病源。
癲癇患者,經(jīng)過藥物治療之后,70%左右是效果比較好的,但是仍然有20-30%的患者,經(jīng)過藥物治療之后,仍然是控制不好的。這一類患者經(jīng)過手術(shù)治療或者經(jīng)過一些其他的非手術(shù)治療,比如迷走神經(jīng)刺激術(shù)或者反應(yīng)性神經(jīng)電刺激術(shù),經(jīng)過這些方法的治療之后大概有50-70%的患者還是能夠得到很好控制的。 所以,如果得了難治性癲癇,不要對(duì)治療失去信心,如果盡早進(jìn)行一些手術(shù)的評(píng)估,盡早的采取這些方法,預(yù)后還是非常好的,效果還是比較理想的。
難治性癲癇的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn): 1、難治性癲癇患者的家屬應(yīng)該注意對(duì)患者的心理護(hù)理,因?yàn)榉捶磸?fù)復(fù)癲癇發(fā)作,患者情緒上不是特別好,心理負(fù)擔(dān)很重,所以癲癇患者的家屬,應(yīng)該給鼓勵(lì)的態(tài)度,心理輔導(dǎo)也是很重要的。 2、對(duì)患者發(fā)作期間的保護(hù)措施,患者發(fā)作的時(shí)候要用壓舌板卷著毛巾,立馬給他塞到舌下,避免他出現(xiàn)舌咬傷;還要注意肢體的保護(hù),癲癇發(fā)作如果抽搐的幅度過大,患者的肢體也會(huì)出現(xiàn)磕碰損傷或者骨折;另外,患者頭后仰的話,也會(huì)對(duì)頸部的肌肉出現(xiàn)損傷,或者頸椎的損傷,對(duì)他的頸部也給予適當(dāng)?shù)谋Wo(hù)措施。
藥物難治性癲癇的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn): 1、對(duì)患者智能的損傷; 2、患者會(huì)出現(xiàn)一些認(rèn)知功能的下降; 3、患者的精神因素會(huì)出現(xiàn)很大的影響,反反復(fù)復(fù)癲癇發(fā)作,病人心理上也有很大的負(fù)擔(dān); 4、有些可能會(huì)出現(xiàn)失語、偏癱,這些也是難治性癲癇的并發(fā)癥。
難治性癲癇一般有以下特點(diǎn): 1、難治性癲癇往往有一定特殊的病因,比如顱內(nèi)有一些發(fā)育異常、皮質(zhì)異位、顱內(nèi)有一些特殊的感染、顱內(nèi)有占位,就是有這些特殊病因的或者有一些先天的顱腦畸形的; 2、有一些特殊的綜合征,比如嬰兒痙攣癥、LG綜合癥、特殊的癲癇綜合征,這些病人往往藥物的治療效果差,可能會(huì)發(fā)展為難治性癲癇; 3、治療不當(dāng),用藥不合理,或者病人聽信于一些廣告或者其他的偏方,而沒有規(guī)律的服藥,這時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致難治性癲癇。