神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
孫太欣,國家電網(wǎng)公司北京電力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任,副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷,美國芝加哥大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)中心訪問學(xué)者。
以下難治性癲癇患兒應(yīng)盡早接受手術(shù)評估: 1、兒童災(zāi)難性癲癇,這些患者要盡早進(jìn)行手術(shù)的評估,盡早行手術(shù); 2、各種癲癇綜合征,比如例假綜合征、LK綜合征、West綜合征、韋伯綜合征,這一類患者要進(jìn)行早期的手術(shù)評估; 3、有一些先天腦畸形,顱內(nèi)有感染,顱內(nèi)有占位,這些有明確病因的患兒應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)評估。
兒童難治性癲癇往往是有一定原因的,比如有一些發(fā)育的異?;蛘吣X內(nèi)有一些腫物、感染,或者有一些其他的腦內(nèi)畸形,這時(shí)候藥物治療往往效果差,如果藥物治療效果差,就會(huì)出現(xiàn)難治性癲癇。難治性癲癇反反復(fù)復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患兒智能逐漸下降,出現(xiàn)進(jìn)行性的智能下降,這種對患兒來講,未來他身心發(fā)育肯定是不好的,所以對于這種兒童的難治性癲癇,還是要盡早進(jìn)行手術(shù)評估比較好,避免發(fā)展為難治性癲癇。如果,很好的手術(shù)治療,往往有50%的病人還是能夠得到很好的控制的。
癲癇發(fā)作的時(shí)候,往往腦是處于缺氧的狀態(tài),如果強(qiáng)直陣攣發(fā)作,病人發(fā)作時(shí)間比較長,他腦缺氧的時(shí)間比較長,如果腦細(xì)胞缺氧達(dá)到6分鐘,就會(huì)出現(xiàn)不可逆的死亡。所以癲癇患者如果反復(fù)發(fā)作,它會(huì)出現(xiàn)腦的不可逆損傷,。 在臨床上或者有癲癇病的患者,一定要很好的用藥來控制癲癇的癥狀,避免出現(xiàn)長時(shí)間的癲癇發(fā)作,尤其是出現(xiàn)了癲癇持續(xù)狀態(tài),有時(shí)候腦損傷是非常大的。
避免進(jìn)展為難治性癲癇需要注意以下幾點(diǎn): 1、首先要選擇正確的藥物,因?yàn)榘d癇患者是不同的發(fā)作類型,可能要選擇不同的藥物,如果藥物的選擇用錯(cuò)了,可能治療效果不好,治療效果不好,可能這個(gè)病人就會(huì)發(fā)展為難治性癲癇; 2、病人要規(guī)律的用藥,因?yàn)榭拱d癇藥物必須要堅(jiān)持每天服用,不能漏服,如果不能規(guī)律的服藥,也會(huì)導(dǎo)致癲癇反反復(fù)復(fù)發(fā)作; 有些病人可能聽信于一些偏方或者一些廣告,所以就放棄了自己本來的藥物,這也可能導(dǎo)致癲癇反反復(fù)復(fù)發(fā)作,最后發(fā)展為難治性癲癇。
難治性癲癇是反反復(fù)復(fù)發(fā)作的,反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)的持續(xù)的缺血缺氧狀態(tài),對神經(jīng)細(xì)胞有時(shí)候產(chǎn)生不可逆的損傷,肯定會(huì)影響患者的認(rèn)知功能,導(dǎo)致患者智能的持續(xù)性損害或者逐漸下降。 所以,對于難治性癲癇來講,還是要盡早治療,早識(shí)別、早診斷、早治療,避免或延緩這些患者出現(xiàn)認(rèn)知功能以及智能的下降。