陳濤
陳濤

呼吸內科 | 主治醫(yī)師

擅長
慢性阻塞性肺疾病、哮喘等氣道慢性炎癥性疾病綜合診治,以及睡眠呼吸暫停(鼾癥)、發(fā)作性睡病、不寧腿等睡眠疾病診治。
醫(yī)生介紹

從事臨床工作20余年。主管重慶市睡眠呼吸疾病中心睡眠呼吸監(jiān)測室常規(guī)事務工作,著重推進睡眠疾病規(guī)范化診治。

醫(yī)生視頻
  • 哪些情況需要進行多導睡眠監(jiān)測檢查

    以下情況都需要做多導睡眠檢測檢查: 1、本身有嚴重的打呼嚕,易憋醒,或者是床伴發(fā)現(xiàn)患者有夜里出現(xiàn)呼吸暫停情況。 2、高血壓、糖尿病患者肌力下降,或者頻繁出現(xiàn)交通事故,且伴有夜間打呼嚕。 3、不明原因的白天總是打瞌睡,需要尋求病因的時候,也要進行睡眠監(jiān)測。 4、心血管患者中,如:高血壓的患者,用了三種以上的藥物血壓還是控制不好;糖尿病患者不斷的調整藥物,血糖還是控制的不理想;總是原因不明的夜間心臟亂跳;晚上睡著了發(fā)作胸悶、胸痛的。 5、夜間老是做夢或者夜間拳打腳踢、磨牙、夜間抽搐。 6、嚴重鼾癥的病人在選擇采取什么樣的呼吸機進行呼吸治療的時候。 7、打鼾患者手術后或者肥胖患者減重以后,評價效果到底如何時也會用到睡眠監(jiān)測。

  • 為什么無創(chuàng)呼吸機可以治療鼾癥

    因為無創(chuàng)呼吸機可以把塌陷的氣道支撐起來,讓氣流順暢的進出,鼾聲就隨之消除,所以可以治療鼾癥。更重要的一點是可以解除憋氣,糾正缺氧后,被打亂的睡眠結構就會逐漸的恢復正常。 病人診斷了鼾癥以后,醫(yī)生會推薦使用呼吸機,這種呼吸機不需要侵入人體,其原理是通過管路傳導很合適的壓力,把塌陷的氣道支撐到合適的管腔,這時氣流可以順暢的進出,鼾聲也會消除,更重要的是可以解除憋氣現(xiàn)象,糾正缺氧,那么被打亂的睡眠結構就會逐漸的恢復正常,從而獲得良好的睡眠,精力、記憶力、注意力也會得到改善,堅持長期使用還可以避免出現(xiàn)血壓增高、血糖增高等等的合并癥。 那么呼吸機應該采用哪種模式呢,是單水平還是雙水平呼吸機;需要多大的壓力,是4個毫厘米水柱,還是8個厘米水柱;這些就需要結合每個人睡眠呼吸紊亂的程度、缺氧的程度以及有沒有并發(fā)慢性疾病的情況,進行綜合分析,選擇恰好的壓力和模式。最精確的就是要進行壓力滴定,從而達到一個最佳的治療效果。 很多研究都證實了堅持使用呼吸機治療,可以改善因為睡眠呼吸暫停引起的夜間血壓增高及心率失常的發(fā)生,可以減少和避免夜間的心絞痛、心梗和腦出血發(fā)生,從而減小猝死的概率,所以說使用哪種呼吸機模式,需要根據(jù)疾病的嚴重程度,有沒有并發(fā)癥等決定,因人而異、因病而異,比如說有嚴重的慢阻肺的病人,合并有打呼嚕的時候,往往會采用雙水平的呼吸機,而仰躺時容易出現(xiàn)打呼?;蛉毖醯那闆r,這種時候可以考慮使用自動模式的呼吸機。

  • 打鼾為什么會引起糖尿病的發(fā)生

    打呼嚕會出現(xiàn)呼吸停頓,呼吸停頓會使人體出現(xiàn)陣發(fā)性缺氧,導致睡眠連續(xù)性差,最終身體的自主神經功能調節(jié)會發(fā)生紊亂,內分泌功能也會出現(xiàn)異常。 交感神經異常興奮,會引起下丘腦、垂體、腎上腺激素分泌紊亂,這時促進血糖合成的糖皮質激素分泌會增多,同時促進血糖轉化成肌糖原、胰島素分泌減少,并且當血糖高的時候,肌肉會將血液內的糖分轉化為氫能源儲存下來,而在缺氧時,儲存功能會下降,這時就出現(xiàn)了胰島素抵抗,導致血糖升高,當血糖升高達到一定的值以后就引起了糖尿病。

  • 阻塞性睡眠呼吸暫停如何治療

    阻塞性睡眠呼吸暫停可通過改善生活方式、外科手術、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。 首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物,治療的目標是把狹窄的上氣道重新支撐起來,使之通暢;還有是通過恢復正常的睡眠結構,避免嚴重慢性疾病的出現(xiàn),或者有慢性疾病后避免進一步的進展,達到改善生活質量和延長壽命的目的。 具體方法有: 1.改善生活方式:如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫;控制體重可以減少頸部的脂肪堆積;睡前不吃太飽,可以減輕膈肌的上抬;睡前4小時不飲酒;使用側睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。 2.外科手術:明確存在結構因素的,比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道,或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素,效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的,因此外科手術是首選治療。 3.成人打呼嚕,大部分人早期都沒有引起重視,所以在診斷的時候,這類人睡眠障礙的癥狀已經很嚴重了;還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病,如糖尿病等才來就診,這時候上呼吸道也已經出現(xiàn)了很多部位的塌陷,這種情況下做手術的復發(fā)率非常高,因此國內外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機,通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。

  • 高血壓為什么要做睡眠監(jiān)測

    研究發(fā)現(xiàn)打呼嚕、鼾癥和高血壓的發(fā)生,尤其是跟難治性高血壓的發(fā)生,關系非常密切。 鼾癥是引起繼發(fā)性高血壓的危險因素之一,在打呼嚕、鼾癥患者中有40~50%的患者并發(fā)有高血壓,而高血壓的患者約30%都會出現(xiàn)睡眠呼吸暫?,F(xiàn)象。 鼾癥與高血壓關系如此密切的原因是:在睡眠中出現(xiàn)呼吸停頓或者通氣不足時,肺的氣體會交換不足,機體會間歇性缺氧。缺氧會直接引起小血管、小動脈收縮,促使血壓升高。睡覺本來是迷走神經興奮占主要地位,但缺氧會導致交感神經興奮,交感神經興奮后兒茶酚胺分泌增加,導致內分泌紊亂,腎素血管緊張素分泌也會增多,這些都會引起外周血管收縮,導致血壓升高。缺氧還會導致血管內皮損害,同時代謝的紊亂、脂質的沉積都會促進血管硬化的發(fā)生,使這類患者呈現(xiàn)和正常人血壓節(jié)律不一樣的現(xiàn)象,具體表現(xiàn)在睡眠期、休息階段時血壓反而異常增高,且以舒張壓的增高為主,呈現(xiàn)反勺型的曲線。 治療鼾癥、消除機體缺氧就有助于控制高血壓,減緩動脈硬化的進程,所以高血壓患者有必要做睡眠監(jiān)測。