第一糖尿病患者發(fā)生踝以下足部的損傷，同時他可能合并有血管或神經(jīng)的異常的病變，糖尿病足病主要分為三種類型。第一種類型神經(jīng)型，這種類型主要是出現(xiàn)足部的麻木、發(fā)涼、疼痛為主要表現(xiàn)；第二種是缺血型，缺血型也可以出現(xiàn)足部的疼痛，甚至間歇性的跛行；第三種就是混合型，也就是神經(jīng)缺血混合型，這種糖尿病足有神經(jīng)病變，同時也合并血管病變，我國的糖尿病足，主要是以神經(jīng)缺血型為主。
對于糖尿病的患者，我們建議進行正規(guī)的這種藥物治療。在飲食中可以根據(jù)患者的體質(zhì)，可以加入一些中藥，比如體質(zhì)比較虛的患者，偏虛的患者可以加入人參黃芪，山藥枸杞這些藥物。而對于體質(zhì)偏燥熱的患者，可以加入知母，天花粉葛根，玉竹這些藥物。但是我們強調(diào)中藥的使用，一定是因人而異，辨證論治。
第一就是要進行日常的足部的護理，要經(jīng)常的去檢查自己的腳，腳趾腳縫是否有破損，是否有感染，是否有紅腫，如果有這些情況，一定要盡早去接受治療，第二對于這種有足部畸形的患者，應(yīng)該防止外傷踢傷，第三在鞋和襪的選擇上要選比較寬松的，襪子過緊也可能導(dǎo)致缺血的加重，因此我們建議在鞋襪的選擇上，要選擇一些合適的適合糖尿病患者的鞋和襪子。我們強調(diào)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。
糖尿病足的患者每天都要進行足部的日常護理。首先檢查的部位要比較全面腳趾腳縫足跟各個部位都應(yīng)該檢查到位 。第二、是否有皮膚的破損、是否有胼胝的發(fā)生，是否有這種紅腫疼痛的表現(xiàn)都是我們檢查重點，還有如果有經(jīng)驗的患者可以去進行觸診足背動脈搏動是否正常，如果足背動脈搏動減弱的話往往提示血管不好可能又發(fā)生足病的風險。第三、在檢查的時候可以借助一些小工具。比如：用鏡子來看一些你所看不見的一些部位 如果有合并視力下降、糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者可以由家人來幫助你檢查。因此我們強調(diào)糖尿病足日常的足部護理對于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生有非常重要的意義。
血栓閉塞性脈管炎在臨床上我們要對它的血管進行評估，第一、血管彩超，進行下肢的動脈靜脈的血管彩超可以發(fā)現(xiàn)早期的血管的一些病變。排除是否發(fā)生動脈硬化是否有血管的閉塞，因此血管彩超是非常重要的檢測手段 。第二、動脈的造影動脈造影能夠直接的更直觀的去發(fā)現(xiàn)血管的閉塞的部位閉塞的程度， 它的側(cè)支循環(huán)的情況。但是，動脈造影它作為有創(chuàng)性的檢查，有可能會引起血管痙攣疼痛，因此它并不作為首選。第三、踝肱指數(shù)，在臨床上往往會借助于踝肱指數(shù)來判斷下肢的血供情況。
糖尿病足是糖尿病患者發(fā)生的足部病變，這種病變可能會導(dǎo)致足部的壞死甚至最終導(dǎo)致截肢甚至危及到生命。它主要涉及到幾個因素：第一、血糖；第二、血管； 第三、神經(jīng)，甚至還涉及到一些免疫因素，對于糖尿病患者來說：如果血糖控制不好可以導(dǎo)致免疫的紊亂抵抗力下降會導(dǎo)致逐步感染的機會增加，因此、我們要求糖尿病患者要盡量的去控制血糖而對于血管神經(jīng)的損傷是屬于糖尿病的并發(fā)癥。一般在五年到十年左右如果沒有很好的去控制血糖就容易發(fā)生這種糖尿病并發(fā)癥。因此，我們強調(diào) 在日常生活中要去更多的去關(guān)注血管神經(jīng)的并發(fā)癥、早期去預(yù)防神經(jīng)血管的并發(fā)癥，這些都有助于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
血栓閉塞性脈管炎是一種疑難疾病，在臨床上治療起來特別棘手。在臨床上不少患者因為這個病發(fā)生截肢因此我們特別強調(diào)這個病要早發(fā)現(xiàn)早治療，要進行規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療，如果能夠早期的發(fā)現(xiàn)早期的規(guī)范治療是有機會避免截肢的。但是因為這個病它是一種復(fù)發(fā)性疾病，因此更強調(diào)的是要結(jié)合一些比較優(yōu)勢的一些技術(shù)。比如：中醫(yī)中藥和西醫(yī)的一些先進技術(shù)結(jié)合起來治療。它效果會更好在后期血管閉塞比較嚴重，可以借助血管介入的方式去改善血管通血狀態(tài)，可以減低截肢率或者降低截肢平面。我們強調(diào)血栓閉塞性脈管炎的患者要早期的積極的去治療，吸煙的患者一定要戒煙。否則，這個疾病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肢端壞死最終導(dǎo)致不可逆的截肢。
糖尿病足，它往往是跟血管神經(jīng)病變相關(guān)，因此在臨床上我們強調(diào)要盡早的進行糖尿病并發(fā)癥的篩查，因為糖尿病很多并發(fā)癥在早期可以沒有感覺障礙，這個情況下往往需要借助我們的輔助的檢查設(shè)備，對患者進行早期的篩查，發(fā)現(xiàn)這些疾病，盡早的采取相應(yīng)的治療手段，否則病情進一步加重，到時候治療效果就會比較差。比如周圍神經(jīng)病變的篩查、肌電圖檢查、踝肱指數(shù)、血管彩超的檢查，在臨床上應(yīng)用都非常普遍。
糖尿病足壞疽涉及到幾個因素，第一血糖問題，糖尿病患者血糖控制不佳，或者持續(xù)性的慢性血糖損傷，它可以導(dǎo)致免疫紊亂，可以導(dǎo)致患者抵抗力下降，血糖本身也可以有糖毒性，導(dǎo)致血管神經(jīng)組織的一些損傷。第二糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥，比如糖尿病神經(jīng)病變，它可以導(dǎo)致逐步的麻木、發(fā)涼、疼痛，糖尿病血管病變也可以引起肢端缺血的表現(xiàn)。這些都是糖尿病足的發(fā)生原因，再加上足部有破損感染的發(fā)生，最終導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的發(fā)展進展，最終導(dǎo)致糖尿病足壞疽，糖尿病足壞疽，導(dǎo)致的比較高的截肢率高的死亡率。因此我們在臨床上對于糖尿病足，一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，盡早的去治療，對一些小的傷口一定不要忽視，否則最終會導(dǎo)致一些非常嚴重的后果。
