放射性皮膚損害是放射治療中和放射治療后經(jīng)常遇到的問題，是放療常見的并發(fā)癥，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位，輕則發(fā)生干性放射性皮炎，一般常在放射治療后3-4周左右出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、色素沉著、毛孔變大、脫屑及燒灼感等，一般沒有滲出物，不會(huì)發(fā)生感染。重則表現(xiàn)為濕性放射性皮炎，局部皮膚充血、紅腫、水泡形成，并形成滲液，常在放射治療后5-6周左右出現(xiàn)，重者呈糜爛狀伴有疼痛，甚至形成放射性潰瘍，一般較少見。在放射治療過程中，注意保持照射區(qū)域皮膚清潔、干燥，內(nèi)衣要寬松、柔軟，盡量避免日光照射，勿用手撓抓，不要在照射野內(nèi)粘貼膠布，涂抹碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部等，避免各種化學(xué)及物理因素的不良刺激，在治療過程中可在照射區(qū)涂抹燒傷膏，促表皮生長因子類藥物等，預(yù)防和治療放射性皮膚損傷。
放療和化治療的區(qū)別： 1 是治療機(jī)制不同 放療是用各種不同能量的射線 來照射腫瘤 以抑制和殺滅癌細(xì)胞的 一種治療方法 俗稱“烤電” 而化療是應(yīng)用化學(xué)藥物 （包括內(nèi)分泌藥物等） 通過靜脈注射 口服或其他形式 將化療藥物進(jìn)入體 來殺滅腫瘤細(xì)胞 2 兩者治療的范圍不同 放療是一種局部治療手段 只作用于照射靶區(qū) 而化療是全身治療 藥物進(jìn)入體內(nèi)后 會(huì)分布到全身各處 不光對(duì)實(shí)體腫瘤有作用 對(duì)微小不可見轉(zhuǎn)移灶 也同樣有很強(qiáng)的殺滅作用 3 兩者的適應(yīng)癥不相同 放療主要針對(duì) 相對(duì)病變比較局限的 實(shí)體腫瘤的根治性治療 例如頭頸部腫瘤 肺癌 食管癌 皮膚癌 淋巴瘤等的根治性放療 乳腺癌 宮頸癌 胃腸腫瘤的輔助治療 骨轉(zhuǎn)移及腦轉(zhuǎn)移腫瘤的 姑息治療等 4 化療只是針對(duì)對(duì)化療藥物 比較敏感的腫瘤 例如淋巴瘤、白血病 等血液系統(tǒng)疾病 乳腺癌 胃腸道腫瘤 肺癌 生殖系統(tǒng)腫瘤等等 第四 毒副反應(yīng)不同 總的來說 放療是以局部反應(yīng)為主 與照射野有關(guān) 如頭頸部放療會(huì)出現(xiàn)口干 咽喉疼痛 頸部纖維化 味覺功能減退等 化療以全身反應(yīng)為主 一般是骨髓抑制 胃腸道反應(yīng)多見 例如血象降低 惡心 嘔吐 脫發(fā) 肝腎功能損傷等。
兒童引發(fā)腎結(jié)石的原因有先天因素和后天因素等。 結(jié)石的發(fā)生是與先天遺傳和后天因素都有關(guān)系。有些兒童由于遺傳的因素，他的父母就有結(jié)石的體質(zhì)，兒童雖然出生以后，體質(zhì)上也是有父母影響的出生以后如果后天不注意哺乳的量，沒有多飲水就會(huì)出現(xiàn)。 另外給予大量的補(bǔ)鈣，比如鈣片、魚肝油吃各種各樣的維生素，如果不注意量或者這個(gè)量沒有適合這個(gè)年齡段的兒童，就有可能出現(xiàn)補(bǔ)鈣、補(bǔ)魚肝油過多，造成患兒吸收過多的鈣，過多的鈣對(duì)于兒童比較小的腎臟，細(xì)的輸尿管可能會(huì)帶來負(fù)擔(dān)形成結(jié)石。 另一方面，現(xiàn)在兒童的飲食各種各樣，如果有的兒童吃的食物高熱量、高蛋白、高脂肪、低纖維素等，這些都會(huì)引起結(jié)石。 另外有些兒童，比如偏遠(yuǎn)山區(qū)的兒童，或者條件特別差的兒童會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，也會(huì)造成體內(nèi)代謝的嚴(yán)重紊亂，引起這種結(jié)石。 還有就是三聚氰胺的結(jié)石，通過一些其它的原因引起的不正常的兒童結(jié)石，這種情況對(duì)于成人是不會(huì)出現(xiàn)的，對(duì)于比較脆弱的兒童的泌尿系統(tǒng)，就會(huì)引起結(jié)石。 所以對(duì)于兒童要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種微量元素營養(yǎng)包括鈣、魚肝油，但不要過多也不要過少，否則兒童調(diào)節(jié)能力比較差，就會(huì)引起結(jié)石。
腫瘤放療的具體效果 應(yīng)結(jié)合病種 腫瘤的大小 臨床分期 病理類型 患者個(gè)人體質(zhì) 放療技術(shù)等多種因素綜合考慮： 1 可以單獨(dú)使用 也可與手術(shù) 化療等配合 比如手術(shù)前行術(shù)前新輔助放療 可縮小腫瘤 提高切除率 手術(shù)后行輔助放療 可清除無法完全切除 而殘留的腫瘤組織 提高局部控制率 降低復(fù)發(fā)率 同步放化療可明顯提高療效 2 放射治療適用范圍比較廣泛 幾乎可用于全身各部位的腫瘤 如早期鼻咽癌 頭頸部腫瘤 宮頸癌等通過放療可治愈 中晚期肺癌 乳腺癌 食管癌 直腸癌 前列腺癌等 3通過放療 可以提高對(duì)疾病的控制率 放療在其中 起到了非常重要作用 4各種晚期腫瘤引起的疼痛 出血 梗阻等癥狀 仍可通過姑息性放療 來緩解癥狀 提高患者生存質(zhì)量
輸尿管結(jié)石帶來的危害主要包括：尿液無法排出、腎功能障礙、腎功能衰竭等。 輸尿管結(jié)石是連接腎臟和膀胱的一個(gè)通道，如果這個(gè)通道梗塞以后，最主要的危害就是腎臟產(chǎn)生尿液無法排出。腎臟的主要功能就是產(chǎn)生尿液，尿液中溶解的各種體內(nèi)代謝的廢物排出體外，如果腎臟不能產(chǎn)生尿液，尿液也不能帶出廢物腎臟就不工作了，在不工作的情況下，腎臟就產(chǎn)生腎功能障礙，嚴(yán)重的就可以引起腎功能衰竭。 輸尿管結(jié)石最大的危害就是堵塞了腎臟工作的一個(gè)出口，這種損害如果在短期內(nèi)治療可以排出結(jié)石，這是可逆可以恢復(fù)的。如果嚴(yán)重的情況下結(jié)石完全梗阻，超過一個(gè)月以上的，往往就會(huì)帶來不可逆的損害，這是腎臟引起的腎功能衰竭是最重要的。另外結(jié)石引起的感染、血尿、疼痛都會(huì)給患者帶來巨大的身體和心理的創(chuàng)傷。
膀胱結(jié)石排尿痛的特點(diǎn)主要是疼痛、梗阻。 膀胱結(jié)石患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)候特別疼痛，男性或者女性排尿的時(shí)候尿液通過尿道內(nèi)口排出，尿道內(nèi)口往往在膀胱站立排尿時(shí)或蹲位排尿時(shí)在較低的部位，在排尿時(shí)膀胱結(jié)石由于重力因素，就會(huì)跑到尿道內(nèi)口，擠壓或者堵塞尿道內(nèi)口刺激膀胱頸，特別是膀胱頸有大量神經(jīng)纖維，會(huì)刺激這個(gè)地方的纖維引起患者的疼痛。 如果是小點(diǎn)兒的結(jié)石會(huì)堵塞在尿道里，直接刺激尿道引起排尿中斷，排尿中斷以后，膀胱結(jié)石可以直接刺激排尿時(shí)尿道內(nèi)口的神經(jīng)纖維，另外它可以像塞子一樣，塞在膀胱的出口引起梗阻，以上兩條就會(huì)引起患者排尿時(shí)的明顯的不適感，出現(xiàn)疼痛、出血等。
依據(jù)患者的腫瘤類型 分期 病情等情況： 1 放療介入時(shí)機(jī)有較大差別 有的是單純放療 即可達(dá)到根治性治療效果 如早期鼻咽癌 喉癌 肺癌等 這類患者盡早開始放療 2 有的放療 是作為腫瘤綜合治療的一部分 需要和手術(shù) 化療 靶向治療 內(nèi)分泌治療等聯(lián)合應(yīng)用 可以在手術(shù)前 做新輔助放療或放化療 如直腸癌 有些是要在術(shù)后 做輔助性放療或放化療 如乳腺癌術(shù)后 中晚期頭頸部癌 食管癌 肺癌等術(shù)后 有些是放療 化療序貫進(jìn)行 有些則需要放療化療同步進(jìn)行 還有的是放射治療 作為姑息治療手段 來減輕患者痛苦 提高生存質(zhì)量 3 放療何時(shí)介入 要根據(jù)患者的病情做出合理安排 選擇治療方案不同 放療開始的時(shí)間也不同 對(duì)于需要術(shù)后放療的患者 多數(shù)要求在患者術(shù)口愈合 或相關(guān)器官機(jī)能恢復(fù)后 盡快開始行放療
尿路感染的定位診斷主要是通過化驗(yàn)?zāi)颉?定位診斷是非常專業(yè)的問題，尿路感染在臨床上主要分為腎臟的感染，膀胱的感染或者尿道的感染。如何來確定到底哪一部分感染，主要通過化驗(yàn)?zāi)颉?首先明確有沒有感染，對(duì)于下尿路感染，比如尿道或者膀胱的感染，其有排尿疼痛、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，就是老想去廁所，排尿疼痛或者憋不住尿，一尿就得馬上去排，否則會(huì)尿褲子，這種感染是典型下尿路感染癥狀。 而上尿路感染是感染腎臟，腎臟感染以后腎臟會(huì)產(chǎn)生炎性刺激，患者會(huì)出現(xiàn)腰疼、發(fā)燒等癥狀，所以上尿路感染和下尿路感染雖然化驗(yàn)?zāi)蚨紩?huì)有感染，但從癥狀上說是明顯不同的。 上尿路感染腰痛、發(fā)燒癥狀比較重，而下尿路感染尿頻、尿急、尿痛反應(yīng)比較大，兩者的結(jié)果也完全不同，上尿路感染可以引起腎炎、腎盂腎炎等嚴(yán)重的一些疾病，而下尿路感染雖然癥狀非常明顯，但是經(jīng)過治療以后，細(xì)菌如果不逆行到達(dá)腎臟，治療起來周期比較短，效果也比較好。
前列腺增生是引起膀胱結(jié)石最重要的原因。前列腺增生的患者大多是老年男性，而膀胱結(jié)石患者容易發(fā)生的人群也是老年男性，如果前列腺增生比較嚴(yán)重，尿液排出受阻，逐漸會(huì)出現(xiàn)尿潴留情況，就會(huì)產(chǎn)生感染，會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)菌，出現(xiàn)一些炎癥的絮狀物，還會(huì)出現(xiàn)鈣質(zhì)的沉著，這些各種顆?；蛘弋愇锘旌显谝黄鹁蜁?huì)造成結(jié)石的形成，所以前列腺增生引起的排尿困難、尿潴留這種情況是膀胱結(jié)石形成的重要病因，所以兩者互為因果也可以互相影響。
膀胱結(jié)石患者可以做尿液的化驗(yàn)和影像學(xué)的檢查。 對(duì)于膀胱結(jié)石患者B超可以非常明確的發(fā)現(xiàn)膀胱這樣一個(gè)大容量，積尿器官里面的高密度高回聲的結(jié)石；CT也是非常容易發(fā)現(xiàn)尿液中高密度的結(jié)石。 但是膀胱結(jié)石有它的特點(diǎn)，因?yàn)樗x出口非常近，也可以做膀胱鏡的檢查，就是在局部麻醉，在門診的情況下拿個(gè)鏡子可以直接伸到膀胱里，直接觀察結(jié)石的大小、形狀、表面的情況，甚至能通過表面的一些變化判斷結(jié)石可能的成分，所以對(duì)膀胱結(jié)石多了一個(gè)非常好的確認(rèn)手段，就是膀胱鏡檢查。如果小的結(jié)石可以在膀胱鏡下通過鏡體把結(jié)石排出來，會(huì)直接把結(jié)石吸出來或者夾出來，當(dāng)然手術(shù)中間在膀胱鏡指導(dǎo)下也可以進(jìn)行各種各樣的手術(shù)操作。
