輸尿管結(jié)石在如果保守治療和其它的一些治療方法無法達(dá)到效果的情況下，可以通過手術(shù)治療。但要根據(jù)結(jié)石的大小、部位、腎臟功能的情況來綜合決定手術(shù)治療的方案?？傊中g(shù)治療的患者主要適用于保守治療或者體外沖擊波治療，如果效果比較差甚至無效的患者，才考慮手術(shù)治療，它也是治療結(jié)石的一個(gè)終極手段。 當(dāng)然，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，或者嚴(yán)重的腎臟積水這種情況下通過保守治療，往往可能會拖延患者的病情。所以要根據(jù)患者具體情況，來決定保守治療還是手術(shù)治療。
輸尿管軟鏡禁忌癥包括尿路狹窄、感染、嚴(yán)重的心腦血管疾病等等患者不能使用。 輸尿管軟鏡由于利用人體的自然腔道，進(jìn)行腎結(jié)石的治療，療效良好，非常安全，已經(jīng)成為絕大多數(shù)人治療比較小體積腎結(jié)石的首選。禁忌人群主要有尿路狹窄的患者，有感染的患者，嚴(yán)重的心腦血管疾病等，或者糖尿病存在一些不適合手術(shù)的情況，軟鏡再微創(chuàng)要經(jīng)過麻醉，麻醉和本身手術(shù)刺激會帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱結(jié)石顧名思義是形成于膀胱或是結(jié)石掉到膀胱里長起來的就叫膀胱結(jié)石，主要是按部位來進(jìn)行分類，如同腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石一樣。它的特點(diǎn)是主要存在于膀胱、腎和輸尿管更高部位，所以從分類上它們是有非常大的區(qū)別。 膀胱結(jié)石叫下尿路結(jié)石，腎和輸尿管結(jié)石叫上尿路結(jié)石，對于這種結(jié)石來說好發(fā)人群就是中老年的男性，因?yàn)榻^大多數(shù)的結(jié)石患者超過50%都是老年男性，由于男性的尿道比較細(xì)長，尿液排出往往就比較困難，膀胱里就形成一潭死水，死水里會產(chǎn)生一些顆粒，顆粒逐漸積聚就形成結(jié)石，所以膀胱結(jié)石常見于老年人與臥床病人或者前列腺增生排尿困難的一些患者。而女性由于尿道比較短，排尿比較通暢，女性尿道不但短而且寬，所以一些小的結(jié)石都能排出，膀胱結(jié)石是男性患者的一種特有的疾病。
早期發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的方法是通過患者的體征和影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室的檢查。 結(jié)石的體征主要包括腰疼、血尿等。所以有典型體征的情況下，往往初步可以診斷腎結(jié)石，特別是對于復(fù)發(fā)結(jié)石的患者，其更容易判斷。臨床要做些其它的檢查，在初步判斷基礎(chǔ)上進(jìn)行確診，為后一步治療打好基礎(chǔ)。 確診的手段包括影像學(xué)的檢查，比如B超。泌尿系統(tǒng)有沒有積水，能不能直接看到結(jié)石，結(jié)石上方的積水情況，可以看到有液體的積聚腎盞、腎盂的擴(kuò)張，還可以做CT檢查，因?yàn)樾〉慕Y(jié)石可能在B超上，由于腸管的遮擋無法看清楚，CT它是一個(gè)立體的、透視的關(guān)系，其腹部藏在腸道后面的小的結(jié)石，一些小的鈣化都能看得非常清楚。 另外實(shí)驗(yàn)室的檢查包括尿液的化驗(yàn)、血液的化驗(yàn)等都有助于確診結(jié)石。如果想進(jìn)一步明確，可以通過造影、拍片子和其它一些手段來進(jìn)一步的明確。
腎結(jié)石微創(chuàng)治療手術(shù)效果是不錯(cuò)的，比較以前的手術(shù)主要是通過開刀，拿肉眼在腎臟里邊找結(jié)石，是非常困難的，甚至有可能遺漏結(jié)石，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)目標(biāo)性強(qiáng)，可以通過B超或者鏡子，進(jìn)行腎臟更大范圍的搜索，另外結(jié)石通過鏡子底下的激光進(jìn)行碎石或者取石，就比傳統(tǒng)開放手術(shù)進(jìn)行單純開刀，取出石頭更微創(chuàng)，而且治療效果更優(yōu)秀。
膀胱結(jié)石的病因分類主要分為原發(fā)于膀胱的結(jié)石和從別的上尿路排泄下來的結(jié)石，比如輸尿管結(jié)石，它排到膀胱里就會形成膀胱結(jié)石，結(jié)石產(chǎn)生于腎臟或者輸尿管，它排到膀胱叫繼發(fā)到上尿路結(jié)石，叫這種膀胱結(jié)石更常見的一類結(jié)石就是膀胱原發(fā)的，因?yàn)榘螂妆旧聿∽冮L成的結(jié)石。 患者排尿困難或者前列腺增生的病人，他平時(shí)這個(gè)排尿就非常困難，膀胱里有大量的尿液積聚，積聚的尿液里產(chǎn)生大量的顆粒甚至產(chǎn)生感染，最后形成結(jié)石，尿不出去是最常見的膀胱結(jié)石的來源，當(dāng)然還有其它的些原因，有些特殊的患者把異物從尿道外口塞到膀胱里，繼發(fā)的結(jié)石也是存在的。
膀胱結(jié)石的治療原則主要有： 第一、就是完全要去除結(jié)石； 第二、要掃除再次形成結(jié)石的原因，所以治療的目標(biāo)更高一點(diǎn)，在以前開刀把結(jié)石取出來，現(xiàn)在可以通過腔鏡下微創(chuàng)把結(jié)石取出來，自然的這個(gè)尿道能取出比較大塊的結(jié)石，所以激光打碎以后很大的結(jié)石都能變成很小的顆粒排出體外； 第三，引起膀胱結(jié)石往往合并前列腺增生泌尿系感染，或者尿路梗阻等，比如說尿道狹窄，當(dāng)增生的前列腺或者狹窄的尿道處理好以后，病人再次發(fā)生排尿不暢，再形成膀胱結(jié)石的概率就會大大降低，所以不但要治療結(jié)石，而且盡量要去除患者引起結(jié)石的危險(xiǎn)因素。
放射治療是一種利用放射線 對腫瘤進(jìn)行治療的 臨床治療手段 放射治療是治療腫瘤的 三大主要治療手段之一 它與手術(shù)一樣 屬于局部治療手段 70%以上的腫瘤患者在病程的 不同階段需要接受放射治療 許多腫瘤通過放療 可以獲得很好的治療效果 甚至有些可以根治 放療可單獨(dú)應(yīng)用也可以與化療 手術(shù) 靶向治療等聯(lián)合應(yīng)用 根據(jù)放射治療的目的不同 臨床可簡單的分為 根治性放射治療 和姑息性放射治療 還有預(yù)防性放射治療 根治性放射治療是指通過放療 可長期獲得局部腫瘤控制 患者可以長期生存 主要針對一些對放射性敏感 或者中度敏感的腫瘤如鼻咽癌 喉癌 宮頸癌等 姑息性放射治療 姑息性放射治療主要針對 已有全身或多發(fā)轉(zhuǎn)移 病期較晚的患者 或者因?yàn)橐话闱闆r較差 難以耐受根治性放療 其目的在于緩解癥狀 提高患者生活質(zhì)量 和在一定程度上控制腫瘤 預(yù)防性放射治療 預(yù)防性放射治療主要是針對 亞臨床病灶的照射 如小細(xì)胞肺癌的 預(yù)防性全腦照射 睪丸精原細(xì)胞瘤的 淋巴引流區(qū)的預(yù)防照射。
膀胱結(jié)石患者出現(xiàn)尿液潴留首先要插尿管。 膀胱結(jié)石患者因?yàn)榻Y(jié)石會卡在尿道內(nèi)口或者小的膀胱結(jié)石，直接通過尿道排出，形成尿道結(jié)石，這樣的話患者尿不出來，因?yàn)槲ㄒ坏某隹谝辉谕ǖ揽?，要不在這個(gè)通道中間被堵死會產(chǎn)生尿液潴留，出現(xiàn)這種情況最常見的辦法是，盡量要插尿管，看能不能尿管通過結(jié)石的旁邊插到膀胱里去，把尿液先引出來或者把結(jié)石從尿道里，或者尿道內(nèi)口給其頂開，這樣把尿液引出。 一旦尿液能排出以后，二期通過微創(chuàng)治療、保守治療或者體外碎石都能達(dá)到治療的目的。所以第一期就不能讓活人被尿憋死，要放管先給其引流，如果實(shí)在引流不上可以在肚皮上給其扎一個(gè)針引流一下，從肚皮上臨時(shí)把尿先放掉，否則這個(gè)病人被尿憋住還是相當(dāng)痛苦的，嚴(yán)重的把膀胱憋破也是有可能的。
放射治療后 患者還需要進(jìn)行定期的隨訪 隨訪是指治療結(jié)束后 進(jìn)行的常規(guī)檢查 檢查過程中 您的醫(yī)生需要查看 放射治療效果是否良好 檢查臨床癥狀 詢問您所進(jìn)行的治療和護(hù)理 并檢查是否有不良反應(yīng)發(fā)生 在檢查期間 您的醫(yī)生會對您進(jìn)行檢查 并評估您自身的感覺 并可以通過藥物 或者建議其他治療方法 治療以出現(xiàn)的任何不良反應(yīng) 預(yù)約實(shí)驗(yàn)室和影像檢查 可對身體內(nèi)部區(qū)域進(jìn)行成像 這些檢查可能包括血液的測試 X射線 CT MRI PET等檢查 討論下一步治療 您的醫(yī)生可能建議您 接受更多的治療 如化療 靶向治療 手術(shù)等
