百草枯，稱為百草枯肺（paraquet lung）（1．1二甲基-4．4二氯二吡啶1．1-dimethyl-4．4-dipyridiumdichloride）是一種強(qiáng)烈的殺滅雜草的除莠劑，對(duì)人、畜有很強(qiáng)的毒性作用。大多數(shù)由于誤服或自殺口服引起中毒，但也可經(jīng)皮膚吸收中毒致死。

百草枯中毒是由什么原因引起的？

百草枯口服后吸收快，主要蓄積在肺和肌肉中，排泄緩慢，因此毒性作用可持續(xù)存在。病變主要發(fā)生于肺，稱為百草枯肺（paraquet lung）。除莠劑能產(chǎn)生過氧化物離子（O-2）損害I型和Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，引起腫脹、變性和壞死，抑制肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生。基本病變?yōu)樵鲋承约?xì)支氣管炎和肺泡炎。肺的形態(tài)學(xué)變化取決于攝入后生存期的長(zhǎng)短。在1周內(nèi)死亡者，示肺充血、水腫，肺臟重量增加，類似于氧中毒。生存期超過1周者，肺泡滲出物（含脫落的肺泡上皮碎屑、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞及透明膜）機(jī)化、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、出血和間質(zhì)成纖維細(xì)胞增生、肺泡間質(zhì)增厚，其結(jié)果發(fā)生廣泛的纖維化，形成蜂窩狀肺及細(xì)支氣管擴(kuò)張。百草枯中毒可引起腎小管壞死，肝中央小葉細(xì)胞損害、壞死、心肌炎、肺動(dòng)脈中層增厚，腎上腺皮質(zhì)壞死等。

百草枯中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

攝入除莠劑，可引起舌、口及咽部燒灼感，發(fā)生食管炎和胃炎，致嘔吐和腹痛。藥物從腎臟排泄可損害腎小管，產(chǎn)生蛋白尿、血尿，血中尿素氮、肌酐升高等腎功能損害的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺，最終導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。胸部X線表現(xiàn)：最初呈散在的細(xì)斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較多。迅速進(jìn)展，病灶融合呈嚴(yán)重的肺水腫樣形態(tài)。肺功能主要表現(xiàn)為一氧化碳彌散障礙、中等度氣道阻塞和（或）限制性通氣異常。心、肝及腎上腺中毒可引起相應(yīng)的癥狀和體征。

百草枯中毒應(yīng)該做哪些檢查？

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；血尿中可檢出百草枯；肺泡/肺動(dòng)脈PaO2差增大，重度低氧血癥。

2、肺部X線檢查：中毒早期（3天-1周），主要為肺紋理增多，肺間質(zhì)炎性變，可見點(diǎn)、片狀陰影，肺部透亮度減低或呈毛玻璃狀。中期（1-2周），出現(xiàn)肺實(shí)變或大片實(shí)變，同時(shí)出現(xiàn)部分肺纖維化。后期（2周后），出現(xiàn)肺纖維化及肺不張。

百草枯中毒容易與哪些疾病混淆？

要與其他農(nóng)藥中毒相鑒別，百草枯接觸史是鑒別的關(guān)鍵。

百草枯中毒可以并發(fā)哪些疾病？

人口服致死量約為14mg/Kg，嚴(yán)重中毒死亡率高達(dá)60%-80%，幸存者也常遺留嚴(yán)重的肺纖維化。

百草枯中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

二十世紀(jì)五十年代末，百草枯的除草作用被發(fā)現(xiàn)，1962年首次在市場(chǎng)上銷售。目前，百草枯是世界除草劑市場(chǎng)上第二大滅草劑，已在100多個(gè)國(guó)家登記注冊(cè)使用。

百草枯是速效觸滅型除草劑，噴灑后能夠很快發(fā)揮作用，接觸土壤后迅速失活。在土壤中無殘留。正常使用情況下對(duì)野生動(dòng)物和環(huán)境無危害。正確的使用對(duì)噴灑作業(yè)人員的健康無不良影響。

在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家，百草枯被廣泛的在多種作物上使用，促進(jìn)了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的提高。

使用這種除草劑可減少耕種作業(yè)，有助于防止土壤被侵蝕，保持土壤濕度，有利于促進(jìn)無需消耗時(shí)間和能量的“免耕農(nóng)業(yè)”或“直播農(nóng)業(yè)”開展。

百草枯中毒治療前的注意事項(xiàng)

預(yù)防：

1、嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行生產(chǎn)許可和銷售專營(yíng)制度，避免農(nóng)藥擴(kuò)散和隨意購(gòu)買。

2、開展安全使用農(nóng)藥教育，提高防毒能力。

3、改進(jìn)生產(chǎn)工藝和噴灑裝備，防止跑、冒、滴、漏。

4、遵守安全操作規(guī)程，如站在上風(fēng)向退行噴灑，穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，戴防護(hù)眼鏡，使用塑料薄膜圍裙，一旦皮膚受到污染應(yīng)及時(shí)清洗。

5、嚴(yán)格管理，避免藥品流失，個(gè)人不存藥：在藥液中加入警告色、惡臭劑或催吐劑等以防誤服。

急救措施：

1.盡早充分洗胃，加速排泄。

目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5%～15%，且在酸性及中性環(huán)境中穩(wěn)定，可在堿性溶液中水解。所以，搶救時(shí)應(yīng)盡早使用堿性液體充分洗胃，如應(yīng)用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄，可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。

2.盡早應(yīng)用保肺藥物。百草枯中毒機(jī)理主要是在肺內(nèi)產(chǎn)生氧自由基，破壞肺細(xì)胞，導(dǎo)致肺纖維化和呼吸衰竭。因此，應(yīng)盡早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素C和E，以防止氧自由基形成過多過快，減輕其對(duì)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的破壞。

3.盡早使用呼吸機(jī)。以增加氣體交換，改善氧合功能，提高氧分壓，減輕肺損傷。

4.盡早進(jìn)行血液灌流。有經(jīng)驗(yàn)證明，未灌流患者生存時(shí)間超過48小時(shí)者均出現(xiàn)了肺、肝、胃的嚴(yán)重?fù)p害，最終死于多器官功能衰竭。