病毒性腦膜腦炎(viral meningoencephalitis)或稱病毒性腦炎，是病毒所致腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥。當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，首先進(jìn)入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經(jīng)系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生病毒腦炎時，常引起神經(jīng)細(xì)胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。當(dāng)炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。本病多屬自限性疾病，但部分病例可有后遺癥。

病因：很多病毒都可以引起腦炎，其中最為常見的毒，即柯薩奇病毒和?？刹《?，其他有單純皰疹病毒，水痘-病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨細(xì)炎多數(shù)為胎內(nèi)感染，后天性僅見于免疫功能缺陷兒。腸道病毒在局部淋巴組織復(fù)制，皰疹病毒、麻疹和風(fēng)疹病毒等在黏膜復(fù)應(yīng)后侵入血流播散至多個器官。在器官組織大量復(fù)制，再次進(jìn)造成第二次病毒血癥。水痘-帶狀皰疹病毒則可沿神經(jīng)元直接神經(jīng)系統(tǒng)。病毒入侵腦組織大量復(fù)制增殖可直接破壞神經(jīng)細(xì)陘損傷的主要機(jī)制，由此也可激發(fā)宿主反應(yīng)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，如血管周圍炎、血管壞死和內(nèi)皮增生等。

1.該疾病夏秋季高發(fā)，但熱帶和亞熱帶地區(qū)可終年發(fā)病。兒童多見，成人也可罹患。多為急性起病，出現(xiàn)病毒感染全身中毒癥狀如發(fā)熱、畏光、肌痛、食欲減退、腹瀉和全身乏力等；以及腦膜刺激征如頭痛、嘔吐、輕度頸強(qiáng)和Kernig征等?；純翰〕坛３^1周，成年鋪持續(xù)2周或更長。 2.臨床表現(xiàn)可因患者年齡、免疫狀態(tài)和病毒種類及亞型的不同而異，如幼兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹等，頸強(qiáng)較輕甚至缺如；手-足-口綜合征常見于腸道疾病71型腦膜炎，非特異性皮疹常見于埃可病毒9型腦膜炎。 3.CSF壓力可能增高，細(xì)胞數(shù)增多達(dá)10～1000×106/L，早期以多形核細(xì)胞為主，8～48小時候淋巴細(xì)胞為主；蛋白可輕度增高，糖水平正常。急性腸道病毒感染可通過咽拭子、糞便等分離病毒，PCR檢查CSF病毒DNA具有高敏感性及特異性。

1.脊椎(腰椎)穿刺：是用細(xì)針從第四和第五腰椎之間插入，取得約10～20ml的腦脊隨液去做檢驗(yàn)，了解是否有發(fā)炎現(xiàn)象，并且做細(xì)菌或病毒培養(yǎng)以進(jìn)一步確定引發(fā)腦膜炎或腦炎的罪魁禍?zhǔn)资悄囊环N。 2.腦部電腦斷層掃描：做腦部的電腦斷層掃描可以檢查看出腦部發(fā)炎部位和情形，以及可看出是否是因?yàn)槟X出血、水腫或腫瘤等其他因素而引起頭痛和腦壓升高（導(dǎo)致惡心、嘔吐）的狀況，可先做初步判別；而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺，做腦脊髓液的化驗(yàn)，以確認(rèn)發(fā)炎的反應(yīng)和病原的種類。

　　對病毒性腦膜炎和腦炎的診斷主要依靠流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查和病毒學(xué)分析。

　　病毒性腦膜炎和腦炎需要與其他病原引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等。由于上述中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染與病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)有很多相似之處，需要結(jié)合病史、腦脊液檢查及病原學(xué)分析進(jìn)行鑒別。一些非感染性疾病如顱內(nèi)出血、腦膜白血病、高熱驚厥等也需要與病毒性腦炎鑒別。

　　1.意識障礙，甚至去皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度意識改變。

　　2.顱壓增高癥狀，若出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則或瞳孔不等大，要考慮顱內(nèi)高壓并發(fā)腦疝可能性。

　　3.多數(shù)完全恢復(fù)，但少數(shù)遺留癲癇，肢體癱瘓，智能發(fā)育遲緩等后遺癥。

平時多鍛煉，提高抗病能力，預(yù)防感冒與腸道感染，一旦患者及時有效地治療，防止其惡化。按時接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎等疫苗；滅蚊、防蚊、預(yù)防接種乙型腦炎疫苗。 如果你出現(xiàn)下列情況：高燒，嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、脖子痛，特別是向前低頭時，感到脖子僵硬，皮膚上出現(xiàn)紅色不規(guī)則淤點(diǎn)或紫疹、懼光、嗜睡和妄想、嬰兒囪門突出。嬰兒突然爆發(fā)尖銳哭叫等，應(yīng)及時去看急診，以免貽誤病情。

該疾病是一種自限性疾病，主要是對癥治療、支持療法和防治合并癥。 1.西藥治療：主要為對癥及支持治療，發(fā)熱用退熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯顱內(nèi)壓增高者用甘露醇等脫水劑，抗病毒藥物，療效尚難肯定。顱內(nèi)壓增高顯著時，地塞米松、氫化可的松等激素應(yīng)用可加強(qiáng)脫水作用。 2.中藥治療 疏風(fēng)清熱解毒方：金銀花10g，連翹10g，生石膏30g，板藍(lán)根15g，紫花地丁15g，薄荷9g，炒牛蒡子9g，白僵蠶6g，蚤休12g，夏枯草12g，生大黃5go每日1劑，分3～4次服。 清開靈注射液。 單味中藥板藍(lán)根：板藍(lán)根中的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。