腸粘連是由于各種原因引起的腸管與腸管之間，腸管與腹膜之間，腸管與指導腹腔內臟器之間發(fā)生的不正常粘附。從粘連特征來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況；從粘連的本質來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個類型。

形成原因 從病因學來講，粘連的形成除了先天原因之外，不外乎損傷或炎癥兩種因素。 損傷 （a)手術過程中腸管暴露時間過長，空氣污染，動作粗糙，創(chuàng)面大，漿膜層受損嚴重，止血不徹底，術后滲血滲液腹腔，科室沖洗不凈或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連； （b)腹部創(chuàng)傷，腹部突然受到外界沖擊受，沖擊部位雖未破裂穿孔，但也有一定損傷，局部組織進行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔，使周圍組織水腫粘連； （c) 化學藥物，如計劃生育粘堵術藥物外流，進入腹腔造成嚴重粘連。 炎癥 （a）腹腔內炎癥，導致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔，引發(fā)粘連； （b）結核性腹膜炎引發(fā)腸粘連。結核性腹膜炎可分為干濕兩型干型，特點為腹膜上除見結核結節(jié)外尚有纖維素性滲出物，機化后引發(fā)腹腔成為臟器大網膜腸系膜廣泛粘連； (c)腸結核引發(fā)腸粘連。腸結核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數(shù)灰白色結核結節(jié)，常因潰瘍致使腸壁血管閉塞。同時外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網膜形成粘連。 ()其它。如腫瘤浸潤性增長，破壞周圍國際組織，形成粘連，或個別未明原因的腸粘連。 臨床疾病上，腸粘連病人多發(fā)生于積累手術之后，尤其闌尾炎或盆腔手術后，并發(fā)腸粘連的機會最多。腸粘連的嚴重程度，與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關。 腸粘連特別病人的臨床現(xiàn)狀，可因粘連程度和粘連部位而有所不同，輕者可無任何不適感覺，或者偶爾在進食后出現(xiàn)輕微的腹痛腹脹等，重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹內有氣塊亂竄甚至引發(fā)不全梗阻[1]。

腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同。輕者可無任何不適感覺?；蛘吲紶栐谶M食后出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹等。重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥，腹內有氣塊亂竄，甚至引發(fā)不全梗阻。 輕者可無任何癥狀，或偶爾在進食后出現(xiàn)輕度腹痛腹脹；重者可經常伴有腹痛腹脹、排氣不暢、噯氣、打嗝、大便干燥等。正常的腸蠕動可將食物殘渣和氣體排出體外，而腸粘連病人因腸管粘連變窄，腸內容物通過受阻，腸內的氣體和糞便不能順利排出，越積越多時，腸腔內的壓力也就越來越大，病人感到腹脹加重，排便困難。 腸粘連病人到了大便干燥的程度，多數(shù)已屬于重癥型患者。往往粘連面積較大，而且嚴重，腸管肌肉功能受限，蠕動失常，造成腸功能紊亂，致使腸內容物不能正常運行，食物在腸腔內停留時間過長，水分被腸壁吸收，造成大便干燥。輕者兩三天大便一次，重者一周大便一次，每次排便均十分困難，必須借助通便藥才能完成。大便的長期滯留，易引起粘連性腸梗阻，并造成腸壞死，以致危及生命。

（1）根據慢性腹痛、機械性腸梗阻反復發(fā)作病史的相關表現(xiàn)；（2）根據腹腔內臟器運動受限的影像間接反映；（3）根據腹腔內粘連的直觀影像；（4）腹腔鏡檢視和（5）腹腔探查直觀檢視。

腸粘連癥狀應根據其他癥狀鑒別其粘連程度和粘連部位。 腸粘連特別病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同，輕者可無任何不適感覺或者偶爾在進食后出現(xiàn)輕微的腹痛腹脹等，重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹內有氣塊亂竄甚至引發(fā)不全梗阻。 腸粘連是由于各種原因引起的腸管與腸管之間，腸管與腹膜之間，腸管與指導腹腔內臟器之間發(fā)生的不正常粘附。從粘連特征來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況;從粘連的本質來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個類型。

腸粘連是一種頑疾。腸粘連患者的自我保護就是相信和依靠自己在戰(zhàn)勝疾病方面所能起到的重要作用。主要包括兩方面：注意飲食禁忌和注意治療效果。 在飲食方面應當注意：不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物，不吃冷食，不喝冷飲，盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆?jié){等軟食和流食。還要少食多餐，切忌暴飲暴食。堅持做到每餐后都要俯臥一小時。這樣做的好處是：有利于消化吸收，避免進食不當或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導致病情加重。

治療粘連性腸梗阻，重要的是要區(qū)別是單純性還是絞窄性，是完全性還是不完全性。因為手術治療特別并不能消除粘連，相反地，術后必然還要形成新的粘連。所以對單純性腸梗阻、不完全性梗阻特別是廣泛性粘連者，一般選用非應用手術治療，中藥治療可用復方大承氣湯。癥狀體征輕者，用生植物油或理氣寬腸湯，也可配合針刺足三里，如有手術后早期發(fā)生的粘連性腸梗阻，多為單純性腸梗阻，而且這種新形成的粘連，日后可部分或全部吸收。非手術治療效果常較滿意。 粘連性腸梗阻如經非手術治療不見好轉，甚至病情加重或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉袢性梗阻，手術發(fā)現(xiàn)須及早進行，以免發(fā)生腸壞死。對反復頻繁發(fā)作的粘連性腸梗阻，也應考慮移植手術治療。 腸粘連松解術 [適應證] 1.粘連性腸梗阻經非手術治療無效者。 2.粘連性腸梗阻經非手術治療緩解后，反復發(fā)作者。 [術前準備] 1.改善全身情況，糾正脫水及酸中毒。 2.有低蛋白血癥時，可給輸血。疑有腸壞死者應備血。 3.放置胃腸減壓管，抽盡胃腸中的積氣積液，減輕腹脹，減少毒素的吸收。 4.給鎮(zhèn)靜劑，術前給抗生素預防感染，控制腸道細菌繁殖及毒素產生。 [麻醉] 一般用硬膜外阻滯麻醉，使肌肉松弛，便于探查及手術操作。兒童或不合作的病人，可選用全麻。病情危急，又擬行腸造瘺者，可采用局麻。 [手術步驟] 1.體位 平臥位。 2.切口 采用右側經腹直肌切口；或根據情況在梗阻部位作切口；也可在原手術刀口切除瘢痕進入腹腔，但在切開腹膜時，應避免自瘢痕處進入，先自上或下端正常腹膜處作一小切口，手指探查腹壁與腸管粘連情況，然后在手指保護下，逐漸切開腹膜，以免損傷腸管。 3.探查確定梗阻部位 腸粘連不一定都引起腸梗阻，因此進入腹腔后，不要盲目分離粘連，重要的是應先找到梗阻部位。梗阻的部位即膨脹腸管與癟縮腸管交界部位[2]。尋找時可自癟縮腸管向上尋找梗阻部位，予以分離，解除梗阻。但在梗阻情況下，癟縮的腸管被膨脹腸管所覆蓋，自癟縮腸管向上尋找梗阻部常很困難；若自膨脹腸管向下尋找梗阻部位，提出腸管時又容易引起漿膜層破裂。因此，只有在找不到癟縮的腸管時，才提出膨脹腸管。提出腸管時不用手指拎出，而是用雙手合抱腸袢將其捧出為好，隨即用溫鹽水大紗布墊包裹保護，然后逐漸向下尋找梗阻部位。如果腸管膨脹嚴重，可在作好防止污染的情況下，排出腸內積氣積液，然后尋找梗阻部位（腸切開減壓術請參見無菌腸減壓術）。有時，腸管間、腸管和腹壁 間有廣泛粘連，需邊分離粘連，才能逐步將腸管捧出。