腸粘連癥狀
- 就診科室:
- [內(nèi)科] [外科] [消化內(nèi)科]
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介紹
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腸粘連是由于各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與指導(dǎo)腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附。從粘連特征來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況;從粘連的本質(zhì)來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個類型。
病因病理
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腸粘連是由什么原因引起的?
損傷:
(a)手術(shù)過程中腸管暴露時(shí)間過長,空氣污染,動作粗糙,創(chuàng)面大,漿膜層受損嚴(yán)重,止血不徹底,術(shù)后滲血滲液腹腔,科室沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可造成腸粘連;
(b)腹部創(chuàng)傷,腹部突然受到外界沖擊受,沖擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進(jìn)行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連;
(c) 化學(xué)藥物,如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流,進(jìn)入腹腔造成嚴(yán)重粘連。
炎癥:
(a)腹腔內(nèi)炎癥導(dǎo)致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔引發(fā)粘連;
(b)結(jié)核性腹膜炎引發(fā)腸粘連結(jié)核性腹膜炎可分為干濕兩型干型,特點(diǎn)為腹膜上除見結(jié)核結(jié)節(jié)外尚有纖維素性滲出物,機(jī)化后引發(fā)腹腔成為臟器大網(wǎng)膜腸系膜廣泛粘連;
(c)腸結(jié)核引發(fā)腸粘連:腸結(jié)核病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)。常因潰瘍致使腸壁血管閉塞,同時(shí)外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚,而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連
(d)其它如腫瘤浸潤性增長破壞周圍國際組織形成粘連或個別未明原因的腸粘連。
癥狀檢查
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腸粘連應(yīng)該如何診斷?
腸粘連是由于各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與指導(dǎo)腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附。從粘連特征來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況;從粘連的本質(zhì)來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個類型。
鑒別
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腸粘連容易與哪些癥狀混淆?
腸粘連癥狀應(yīng)根據(jù)其他癥狀鑒別其粘連程度和粘連部位。
腸粘連特別病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同,輕者可無任何不適感覺或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛腹脹等,重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹內(nèi)有氣塊亂竄甚至引發(fā)不全梗阻。
預(yù)防
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腸粘連應(yīng)該如何預(yù)防?
腸粘連是一種頑疾。腸粘連患者的自我保護(hù)就是相信和依靠自己在戰(zhàn)勝疾病方面所能起到的重要作用。主要包括兩方面:注意飲食禁忌和注意治療效果。
在飲食方面應(yīng)當(dāng)注意:不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物,不吃冷食,不喝冷飲,盡可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆?jié){等軟食和流食。還要少食多餐,切忌暴飲暴食。堅(jiān)持做到每餐后都要俯臥一小時(shí)。這樣做的好處是:有利于消化吸收,避免進(jìn)食不當(dāng)或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導(dǎo)致病情加重。
腸粘連患者所以更應(yīng)該在飲食上多加保護(hù)自己,就是因?yàn)槠淠c管形態(tài)和功能都出現(xiàn)了異常。雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同,癥狀有多有少,病情有輕有重,但是,無論腸管之間由于腸粘連發(fā)生了什么變化而腸管借助腸系膜固定在腹后壁上的這一生理結(jié)構(gòu)沒有改變。只要患者進(jìn)食后采取俯臥姿勢保護(hù)自己,就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時(shí)針狀態(tài),有利于粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進(jìn)入粘連部位下端腸管,使粘連部位上下端腸管都有食物,這樣,腸管內(nèi)的壓力就保持平衡了,裝有食物的腸管也就不會發(fā)生移位,扭轉(zhuǎn)和傾倒,當(dāng)然就可以避免病情加重,更不會出現(xiàn)腸梗阻。
在醫(yī)療方面的自我保護(hù),就是要注意療效。要相信正規(guī)醫(yī)院和正規(guī)醫(yī)生,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院請有經(jīng)驗(yàn)的有關(guān)專家診治。除發(fā)生意外導(dǎo)致病情急劇變化外,最好采用可靠的保守療法,不能輕易手術(shù),以防新的更廣泛的粘連。
目前,在我國已經(jīng)有了新的保守療法,就是河北省唐山市清華醫(yī)院用中藥“腸粘連丸”治療腸粘連的方法。這種方法,不但能有效地解除患者的各種臨床癥狀,而且能夠把病從根本上治愈,使腸粘連部位的纖維組織化解、吸收,使粘連的腸管分離開,重新恢復(fù)腸管應(yīng)有的正常形態(tài)和功能。不過,即使采用這種中藥治療,也要早治療,早用藥。腸粘連早期,粘連組織還沒有機(jī)質(zhì)化或機(jī)質(zhì)化的時(shí)間不長,有關(guān)粘連組織容易被藥物化解、吸收。晚期的粘連組織機(jī)質(zhì)化時(shí)間長了,用藥后見效就慢。治療晚期的腸粘連患者,不但需要加大藥量,而且治愈時(shí)間也會拖長。腸粘連患者在日常生活中,保持良好的心態(tài)和良好的人際關(guān)系等相當(dāng)重要。只要把上述兩個最主要方面做好,就能加速康復(fù)日程。
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