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過敏性鼻炎疾病

疾病別名:
變應(yīng)性鼻炎
就診科室:
[耳鼻咽喉頭頸科] [五官科]
相關(guān)疾?。?/dt>
相關(guān)癥狀:

疾病介紹

    過敏性鼻炎(allergic rhinitis)又稱變應(yīng)性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病,并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程,但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似,稱血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學(xué)方面),或來自體內(nèi)(內(nèi)分泌、精神方面),故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎,但因在機(jī)體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng),所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

病因

    遺傳造成的過敏體質(zhì)。并不是所有人都會(huì)患過敏性鼻炎,一般特定發(fā)生在具有過敏性體質(zhì)的人身上。過敏性體質(zhì)與基因有關(guān),通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由于工業(yè)化進(jìn)程的加快,大氣污染加劇,使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。
    接觸過敏源。家中最主要的過敏源是塵螨、霉菌、寵物和昆蟲等。在與人體密切接觸的床上用品、內(nèi)衣上,塵螨及其排泄物較多;室內(nèi)霉菌易在潮濕、溫暖、通氣不良的環(huán)境中生長;多種昆蟲,包括蟋蟀、蒼蠅、飛蛾,特別是蟑螂的排泄物都是一定的過敏原。
    戶外過敏源在春、夏、秋、冬都可能存在。包括:香樟、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹等。另外,近年來隨著車輛的增加,柴油廢氣中的芳香烴顆粒還有家庭裝修造成的甲醛等,它們雖然不是過敏原,卻是季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強(qiáng)刺激物。

癥狀

    ①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚
    ②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時(shí)為膿涕
    ③鼻腔不通氣,耳悶
    ④打噴嚏(通常是突然和劇烈的)
    ⑤眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致)
    ⑥經(jīng)口呼吸
    ⑦嗅覺下降或者消失
    ⑧頭昏,頭痛
    ⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥(allergic salute)。
    ⑩表皮破裂 

檢查

    鼻鏡下檢查:過敏性鼻炎患者就診后,可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水腫總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合并感染,則粘膜充血。雙側(cè)下鼻甲暗紅分泌物呈粘膿性或膿性。病史長癥狀反復(fù)發(fā)作者,可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥。大約30%患者合并有變應(yīng)性哮喘,部分病人可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉花粉癥患者在發(fā)作期可伴有結(jié)膜充血。
    鼻腔分泌物涂片檢查:在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細(xì)胞增多,也可查見較多嗜酸性白細(xì)胞或肥大細(xì)胞。

鑒別

    到底是得了感冒還是過敏性鼻炎,可以從以下四個(gè)方面來進(jìn)行初步判斷:
    一、打噴嚏的次數(shù)。一般來說,得了感冒雖然會(huì)打噴嚏,但次數(shù)并不多,更不會(huì)連續(xù)打十幾個(gè)甚至幾十個(gè),而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續(xù)打噴嚏。
    二、鼻癢。感冒時(shí),鼻子并不會(huì)很癢,鼻塞較為常見。但如果得了過敏性鼻炎,患者的鼻腔與咽喉都會(huì)發(fā)癢,甚至出現(xiàn)眼睛、面頰部位的瘙癢。
    三、流清水鼻涕。感冒初期會(huì)流清水鼻涕,但量一般不多。過敏性鼻炎則恰恰相反,患者在打噴嚏的同時(shí),還會(huì)流大量的鼻涕。
    四、其他不適。感冒是由于人體免疫力下降,病毒或細(xì)菌侵入導(dǎo)致呼吸道感染引起的。因此,在感冒的同時(shí),還會(huì)并發(fā)一些全身癥狀,如頭暈、頭疼、全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)并不會(huì)出現(xiàn)上述全身癥狀。

并發(fā)癥

    1.支氣管哮喘:是過敏性鼻炎最常見的并發(fā)癥,鼻腔的病癥導(dǎo)致其病毒防御功能失效,侵襲支氣管乃至腹部。
    2.變應(yīng)性鼻竇炎:由于竇口粘膜水腫,導(dǎo)致鼻塞引流不通暢,且竇腔內(nèi)漸生負(fù)壓,此時(shí)患者多有頭痛,如伴有感染,可有變應(yīng)性鼻竇炎產(chǎn)生。
    3.分泌性中耳炎:咽喉受累進(jìn)而發(fā)生水腫,使咽口狹窄、阻塞,造成鼓室負(fù)壓,中耳滲出性液體產(chǎn)。
    4.過敏性咽喉炎:患者也可出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、或有輕度聲嘶,嚴(yán)重者可出現(xiàn)會(huì)厭、聲帶粘膜水腫導(dǎo)致呼吸困難。
    5.鼻息肉:反復(fù)鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通氣障礙。
    6.嗅覺障礙:鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經(jīng)。
    7.失眠:長期鼻塞,使得人更加不容易入睡,導(dǎo)致睡眠不良引起精神不濟(jì),注意力不集中。
    8.憋氣窒息:鼻腔經(jīng)常性大量液體堵塞,當(dāng)人入睡的時(shí)候,口部習(xí)慣性閉合,會(huì)引起人體憋氣,嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息。

預(yù)防

    預(yù)防措施
    過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它。
    當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外:應(yīng)盡可能限制戶外活動(dòng),尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時(shí)可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。
    當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi):可以注意以下幾點(diǎn):
    一.注意生活細(xì)節(jié),減少過敏反應(yīng)的生活細(xì)節(jié)
    引起過敏癥狀的物質(zhì)稱做過敏原,在戶外(一般為季節(jié)性過敏原)和戶內(nèi)(一般為常年性過敏原)均可被發(fā)現(xiàn)。以下10點(diǎn)可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生,由于蟑螂的排泄物和動(dòng)物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,并處理好寵物及小動(dòng)物。
    生活細(xì)節(jié):
    1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié),關(guān)閉汽車或者房間的窗戶;
    2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;
    3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào),以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);
    4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。
    5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺(tái)上的花草;
    6.持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生);
    7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單,因?yàn)槊咕突ǚ劭梢哉车奖蛔由希?br />     8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草,因?yàn)槌睗竦耐寥烙欣诿咕纳L。
    9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動(dòng)物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。
    10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進(jìn)食及枕頭墊高,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。
    11.注意鼻腔清潔,經(jīng)常清洗鼻腔。
    12.加強(qiáng)室外體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
    13.保持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原,可用吸塵器或濕抹布經(jīng)常打掃房間;
    二.控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生;霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在于人們的各個(gè)生活角落,尤其是濕潤的環(huán)境中,如地下室及衛(wèi)生間,一般霉菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報(bào)紙,垃圾箱等.
    1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。
    2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除霉菌。
    3、保持干燥,地毯應(yīng)注意防止潮濕,并保持書籍,報(bào)紙和衣物的干燥通風(fēng),食物也應(yīng)合理保存,防止霉變。
    4、房間和陽臺(tái)上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。       5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經(jīng)存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中,并在辦公室,家庭房間內(nèi)普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì),尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。
    6、遠(yuǎn)離寵物。
    過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物,與一般的認(rèn)識(shí)相反,動(dòng)物的毛發(fā)多不會(huì)引起過敏,而動(dòng)物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀,這時(shí)不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進(jìn)入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過敏性物質(zhì),由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑,所以:
    ①對(duì)過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時(shí)間盡可能少。
    ②如果一定要養(yǎng)寵物,最好先花一些時(shí)間和別的小動(dòng)物在一起,確定對(duì)它有無過敏反應(yīng),或者喂養(yǎng)無皮毛的動(dòng)物,如海龜,魚類等。
    ③定期給動(dòng)物清潔,可以請(qǐng)無過敏性疾病的人代為洗澡。
    ④清洗動(dòng)物的籠子。動(dòng)物的籠子內(nèi)即使在動(dòng)物搬出后數(shù)月都可以存在過敏原。

治療

    在通過大量的臨床觀察,中醫(yī)認(rèn)為過敏性鼻炎是體制虛汗免疫功能地下而出現(xiàn)的一種癥狀,故以溫陽益氣為主,因此過敏性鼻炎的患者必須注意增強(qiáng)體質(zhì),增加鍛煉,注意防寒保暖,只有體制增強(qiáng),體制的虛寒狀態(tài)解除了,過敏性鼻炎才可以治愈。
    飲食方面,專家認(rèn)為,我們平時(shí)社區(qū)的食物按性質(zhì)可以分為冰凍、燥熱、寒涼、溫補(bǔ)四類。因此,在飲食上,虛寒體制的患者忌吃冰凍、寒涼性質(zhì)的食物,避免喝冰水,吃白包菜、白蘿卜、蓮藕、綠豆、西瓜、橄欖、蟶、牡蠣、用石膏定型的豆腐等,應(yīng)該多吃溫補(bǔ)的羊肉、鴿子、兔肉、鵪鶉、榴蓮等。燥熱的食物如:炸油條、炒花生等可以適當(dāng)吃一些,但是不宜多吃。

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