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鼻黏膜和鼻甲萎縮癥狀

就診科室:
[耳鼻咽喉頭頸科]
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介紹

 

  萎縮性鼻炎系鼻黏膜和骨質(zhì)萎縮的一種慢性病,伴有奇臭者又稱臭鼻癥。青年女性患者較多 。主要病理變化為閉塞性血管內(nèi)膜炎,導(dǎo)致鼻黏膜腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮。

病因病理

鼻黏膜和鼻甲萎縮是由什么原因引起的?

  病理早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變,繼而發(fā)展為進(jìn)行性萎縮。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結(jié)締組織增生肥厚,管腔縮小或閉塞,血液循環(huán)不良,導(dǎo)致粘膜、腺體、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化,粘膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性。

癥狀檢查

鼻黏膜和鼻甲萎縮應(yīng)該如何診斷?

  萎縮性鼻炎的癥狀 臨床表現(xiàn):

  (一)鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。

  (二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認(rèn)為鼻塞。

  (三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血。

  (四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

  (五)呼氣惡臭:因膿痂下細(xì)菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味,稱臭鼻癥。

  (六)頭痛、頭昏:由于鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。

  鼻干、鼻塞、臭鼻痂多、嗅覺減退或喪失,頭昏頭痛。檢查見鼻腔寬大,鼻甲萎縮,大量膿痂,可聞及鼻腔內(nèi)異嗅味,即可診斷。

鑒別

鼻黏膜和鼻甲萎縮容易與哪些癥狀混淆?

  鼻粘膜干燥發(fā)癢,毛細(xì)血管容易破裂,出血。這是干燥性鼻炎的癥狀。干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認(rèn)為長期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致,如長期粉塵的機(jī)械性刺激,空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感,患者常為此挖鼻,引起鼻腔出血。

  鼻粘膜潰瘍 鼻粘膜下有結(jié)節(jié)性浸潤,繼而糜爛,可導(dǎo)致瘢痕性粘連。晚期因鼻腔干燥結(jié)痂而出現(xiàn)萎縮。前鼻孔發(fā)生狹窄。鼻粘膜蒼白增厚,分泌物增多,可有膿涕、鼻出血,但患者可不覺疼痛。

  鼻粘膜腫脹:鼻粘膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定除依賴于神經(jīng)調(diào)控外,也接受內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)。鼻粘膜有豐富的血管床和粘膜免疫的各種成分,在神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的層面上,內(nèi)分泌激素的水平變化均可通過血液循環(huán)影響到鼻粘膜。臨床常見女性鼻炎患者在經(jīng)前期癥狀明顯加重,經(jīng)期過后癥狀減輕或消失。經(jīng)期和妊娠期的女性鼻粘膜肥厚增生,腺體擴(kuò)張。上述改變的結(jié)果便可產(chǎn)生呼吸道粘膜免疫性或非免疫性炎癥而導(dǎo)致鼻粘膜高反應(yīng)性的形成,從而引發(fā)鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等鼻炎癥狀。另外,前列腺素能抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體,抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能。同時前列腺素作為炎性因子可以在鼻炎發(fā)病期導(dǎo)致血管擴(kuò)張而加重炎癥反應(yīng)的程度。在過敏性鼻炎患者的鼻粘膜血管系統(tǒng)中前列腺素受體也相應(yīng)增加,導(dǎo)致鼻粘膜血管擴(kuò)張,鼻腔充血而出現(xiàn)了相應(yīng)的鼻塞及超敏反應(yīng)。

  萎縮性鼻炎的癥狀 臨床表現(xiàn):

  (一)鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致。

  (二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍,即使取除膿痂,空氣通過亦不易覺察,而誤認(rèn)為鼻塞。

  (三)鼻分泌物:常呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力擤出干痂時,有少量鼻出血。

  (四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起。

  (五)呼氣惡臭:因膿痂下細(xì)菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解,產(chǎn)生惡臭氣味,稱臭鼻癥。

  (六)頭痛、頭昏:由于鼻甲萎縮,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣刺激鼻粘膜,以及膿痂的刺激,皆可致頭痛頭昏。

  鼻干、鼻塞、臭鼻痂多、嗅覺減退或喪失,頭昏頭痛。檢查見鼻腔寬大,鼻甲萎縮,大量膿痂,可聞及鼻腔內(nèi)異嗅味,即可診斷。

預(yù)防

鼻黏膜和鼻甲萎縮應(yīng)該如何預(yù)防?

  日常生活中應(yīng)注意從以下幾方面調(diào)理:

  1.用溫的生理鹽水沖洗鼻腔,有助于清除痂皮,減少臭氣。具體做法是用生理鹽水反復(fù)清洗,洗凈為止。

  2.食用含有大量維生素的食物(特別是維生素A、B、E等)、防止感冒,減少對鼻部的刺激。

  3.白蘿卜煮水治鼻塞:取白蘿卜3--4只放人鍋中加清水煮,沸后即用鼻吸蒸氣,數(shù)分鐘后,鼻漸暢通,頭痛消失。也可將蘿卜切片泡于杯中,用鼻吸蒸氣。

  4.芎菊上清丸。按說明服用。

  5.柔肝生津湯:綠萼梅6克,菊花9克,干地黃12克,桑葉9克,天冬9克。水煎服,每日1劑,7天為一個療程。

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