肝炎后綜合征疾病
疾病介紹
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肝炎后綜合癥（Post-Hepatitis Syndrome），系由病毒性肝炎愈合后所出現(xiàn)的以植物神經(jīng)紊亂為特點(diǎn)的綜合病癥，也稱恢復(fù)期肝炎綜合征（Convalescent Hepatitis Syndrome）。
病因
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肝炎后綜合征是由什么原因引起的？
本病系由急性病毒性肝炎演變而來，目前甲、乙、丙、丁、戊5種肝炎均可引起，但以甲、乙、丙3型為常見。它的發(fā)生常與患者的神經(jīng)類型有關(guān)，敏感、易激動、多慮性格者多見，可經(jīng)解釋，心理治療后癥狀減輕或消失，故認(rèn)為肝炎后綜合征的發(fā)生與肝炎愈合后植物神經(jīng)紊亂有關(guān)
癥狀
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肝炎后綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
患急性病毒性肝炎后，經(jīng)處理大多數(shù)在幾個月內(nèi)痊愈，消化道癥狀消失，肝臟大小及肝功能恢復(fù)正常，但有少數(shù)病人仍持續(xù)性出現(xiàn)周身乏力，頭暈頭脹，胸悶心慌，失眠多夢，易疲勞出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隱痛不適等表現(xiàn)，并與情緒狀態(tài)有關(guān)，時輕時重，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。此時行肝活檢病理檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
檢查
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肝炎后綜合征應(yīng)該做哪些檢查？
(一)肝功能檢查
1)血清膽紅素血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素值均升高，常以結(jié)合膽紅素升高為主。
2)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高程度不一，與肝細(xì)胞損害程度有關(guān)，當(dāng)病情恢復(fù)時逐漸降至正常。
3)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、5’-核苷酸酶(5’-NT)、堿性磷酸酶(AKP)和血清膽汁酸等檢查，在伴有膽汁淤積時明顯升高。
4)凝血酶原時間能早期反映肝臟功能，當(dāng)肝細(xì)胞損害時凝血酶原時間顯著延長。
(二)病原學(xué)檢測 嬰兒肝炎綜合癥
1)病毒感染標(biāo)記物檢查如血抗HAV-IgM檢查有無甲型肝炎病毒感染;血清HBsAg、HBV-DNA檢查有無乙型肝炎病毒感染;血清抗CMV- IgM和血清抗EBV-IgM檢查有無巨細(xì)胞病毒和EB病毒感染。在新生兒因?yàn)楫a(chǎn)生IgM抗體的能力較弱，因而會有假陰性存在。此外進(jìn)行尿液CMV培養(yǎng)，能提高診斷率。
2)細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)和中段尿培養(yǎng)以發(fā)現(xiàn)有無敗血癥和泌尿系感染。
3)血抗弓形蟲抗體檢查以發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染。
(三)代謝病篩查
如測尿液中的還原物質(zhì)和空腹血糖、半乳糖值以發(fā)現(xiàn)半乳糖血癥、果糖不耐癥或糖原累積病。測血清α1-AT值以發(fā)現(xiàn)α1-AT缺乏癥等。
(四)影像學(xué)檢查
作肝臟超聲、CT或MRI檢查或經(jīng)皮膽管選影可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管發(fā)育障礙。
鑒別
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肝炎后綜合征容易與哪些疾病混淆？
患急性病毒性肝炎后，經(jīng)處理大多數(shù)在幾個月內(nèi)痊愈，消化道癥狀消失，肝臟大小及肝功能恢復(fù)正常，但有少數(shù)病人仍持續(xù)性出現(xiàn)周身乏力，頭暈頭脹，胸悶心慌，失眠多夢，易疲勞出汗以及食欲不振，上腹部或右季肋部隱痛不適等表現(xiàn)，并與情緒狀態(tài)有關(guān)，時輕時重，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。此時行肝活檢病理檢查無異常發(fā)現(xiàn)。由于肝炎后綜合癥是肝炎后所出現(xiàn)的功能性改變，其治療主要為對癥處理。包括心理調(diào)節(jié)，適當(dāng)加強(qiáng)體力活動，可選用B族維生素，維生素C，谷維素，刺五加等藥物。也可小量應(yīng)用對肝臟無損害的鎮(zhèn)靜藥物。
并發(fā)癥
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肝炎后綜合征可以并發(fā)哪些疾??？
1、感染性并發(fā)癥：有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成，應(yīng)及時引流。
2、肝創(chuàng)面膽漏：可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫，也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后，在膽總管安置“T”形管引流，可降低膽道內(nèi)壓力促進(jìn)愈合。
3、繼發(fā)性出血：多因創(chuàng)面處理不當(dāng)，留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染，使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時，需再次手術(shù)止血，并改善引流。
4、急性肝腎肺功能障礙：是極為嚴(yán)重而又難處理的并發(fā)癥，預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴(yán)重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長時間休克、阻斷向肝血流時間過長、嚴(yán)重腹腔感染等。因此，及時糾正休克，注意阻斷向肝血流時間，正確處理肝創(chuàng)面，安置有效的腹腔引流，預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施，也是目前對多器官衰竭最好的治療。
預(yù)防
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肝炎后綜合征應(yīng)該如何預(yù)防？
1、預(yù)防：
肝炎后綜合征的預(yù)后較好，但為防止肝炎復(fù)發(fā)，應(yīng)注意以下幾個方面：
1)患者一定要很好配合醫(yī)生積極治療，認(rèn)真休息，合理調(diào)節(jié)飲食，切勿飲酒和吸煙。
2)婦女在患肝炎和治愈后一段時間內(nèi)，應(yīng)避免妊娠，否則會使病情加重，已治愈的肝炎再次復(fù)發(fā)。
3)注意個人衛(wèi)生，防止再度感染其他疾病，如患上新的疾病，要早期積極治療，否則促使肝病復(fù)發(fā)。
4)避免加重吁臟損害的各種因素。為了保護(hù)已受損傷的肝臟，不必要的藥要少用或不用，如驅(qū)蟲藥、鎮(zhèn)靜止痛藥、四環(huán)素、麻醉藥物或吸毒等。
5)肝炎治愈后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動，性生活應(yīng)當(dāng)26制。
6)非必要時不要輸血和注射血液制品，防止再度感染上乙肝、丙肝、丁肝、庚肝等。
治療
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肝炎后綜合征治療前的注意事項(xiàng)
由于本病是肝炎后所出現(xiàn)的功能性改變，其治療主要為對癥處理。包括心理調(diào)節(jié)，適當(dāng)加強(qiáng)體力活動，可選用B族維生素，維生素C，谷維素，刺五加等藥物。也可小量應(yīng)用對肝臟無損害的鎮(zhèn)靜藥物。
