黧黑斑是一種皮膚色素沉著性皮膚病，以面部出現(xiàn)瘙癢、潮紅繼而發(fā)生黑色色素沉著斑為臨床特征，尤以額及面頰部多見。常見于青年和中年婦女。本病雖然報(bào)道尚不多，但確是一種有損美容的疾病，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)迄今無治療良藥。

黧黑斑是由什么原因引起的？

黧黑斑有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

     黧黑斑多因脾氣不足，氣血不能潤澤肌膚所致;或因憂思抑郁，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，膚失濡養(yǎng)而發(fā);也可因腎陰虧損或腎陽不足，以致血虛不榮而成。本病的治療，宜根據(jù)辨證，分別采用健脾益氣、疏肝解郁、活血化瘀和滋陰補(bǔ)腎或溫補(bǔ)腎陽等方法，并輔以外治法。

黧黑斑應(yīng)該做哪些檢查？

黧黑斑容易與哪些疾病混淆？

本病可分黃褐斑與黑變病兩種類型。

1.黃褐斑

(1)以女性為多見，男性也可發(fā)生。

(2)常與妊娠、長期口服避孕藥、月經(jīng)不調(diào)或痛經(jīng)等有關(guān)，少數(shù)可由于患者有某種慢性病(如肝病、結(jié)核病、內(nèi)臟腫瘤、營養(yǎng)不良等)所致。但也有不少病人無明顯原因。

(3)皮疹為發(fā)生于面部的淡褐色、黃褐色或深褐色斑片，大小不定，形狀不規(guī)則，邊界清楚，基本對稱;常分布于顴部、頰部、鼻部、口周或額部，分布于面頰部者常呈蝴蝶形。有的可擴(kuò)展至上唇和頸部。

(4)一般無自覺癥狀及全身不適。

(5)皮疹常在夏季或日曬后色素加深。有的可自行消退。

2.黑變病

(1)多見于中年婦女。

(2)皮疹好發(fā)于面部、前額、耳后及頸部兩側(cè)等處，也可見于胸、腋前、臍窩、腰圍、前臂和手背等部位。

(3)皮疹開始時(shí)為患處輕微發(fā)紅發(fā)癢，以后逐漸出現(xiàn)點(diǎn)狀和網(wǎng)狀的淡褐色、灰褐色至深褐色、棕黑色的斑點(diǎn)或斑片;可伴有輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮疹表面可有糠狀鱗屑，使皮膚呈粉塵樣外觀。

(4)皮疹發(fā)展到一定程度后，即穩(wěn)定不變。一般無自覺癥狀(除開始時(shí)有輕度瘙癢)。偶有頭痛、食欲減退、消瘦等全身癥狀。

(5)病程緩慢。有的經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后，顏色逐漸變淡。

黧黑斑可以并發(fā)哪些疾??？

     腎虛型 皮疹表現(xiàn)如上述，面色黯晦;常伴有腰膝酸軟，乏力，月經(jīng)不調(diào)。腎陰虛者，常伴有頭暈?zāi)垦?，耳鳴，失眠多夢，煩躁不安，口干舌燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。腎陽虛者，常有伴頭暈，耳鳴，形寒，尿頻，舌質(zhì)淡，脈沉或細(xì)弱。

黧黑斑應(yīng)該如何預(yù)防？

中成藥 

(1)六味地黃丸，口服，每次6～9克，每日2次，溫開水或淡鹽開水送服。適用于腎陰虛者。

(2)知柏地黃丸，口服，每次6―9克，每日2次，溫開水或淡鹽開水送服。適用于陰虛火旺者。

(3)金匱腎氣丸，口服，每次6～9克，每日2次，溫開水或淡鹽開水送服。適用于腎陽虛

黧黑斑治療前的注意事項(xiàng)

【治療】

綜合法

(一)取穴

主穴：分3組。1.大椎、曲池、血海、足三里、三陰交、風(fēng)巖。2.神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、肺、肝、腎(均為耳穴)。3.肺俞、心俞、肝俞、腎俞。

配穴：頭痛目眩，心煩易怒加行間;形寒肢冷，腰酸耳鳴加太溪、命門、神門、內(nèi)關(guān);月經(jīng)不調(diào)、性功能減退加乳根、中極;心悸氣促、食少納減加內(nèi)關(guān);皮膚瘙癢加夾脊穴上下透針。

風(fēng)巖穴位置：耳垂下端與后發(fā)際中央連線的中點(diǎn)微前五分處。

(二)治法

本法采用體針、耳針和穴位注射相結(jié)合的綜合治療。第1組穴及配穴用于體針。主穴每次必取，配穴據(jù)癥酌加。直刺得氣后，行提插加小捻轉(zhuǎn)之法，提插幅度3～4毫米，捻轉(zhuǎn)頻率60次/分，平補(bǔ)平瀉為主，配穴可按癥之虛實(shí)行補(bǔ)或?yàn)a法。運(yùn)針1～2分鐘后即予取針，不留針。第2組穴用于耳針，以5分毫針刺之，每次每側(cè)取2穴，找得敏感點(diǎn)后刺入直至得氣，令病人帶針回家，囑其隔半小時(shí)自行按壓針柄1次，以增強(qiáng)刺激，留針4小時(shí)后取下。第3組穴行穴位注射。藥物為當(dāng)歸、丹參、川芎之單味針劑。據(jù)癥情選用;偏血虛用當(dāng)歸注射液，偏血瘀用川芎注射液，偏肝郁而兼血瘀用丹參注射液，另為偏虛患者可注射胎盤注射液、維生素B12。每次選用二穴(均為雙側(cè))，每穴注入0.5～1毫升藥液。注射時(shí)必須按肌肉注射常規(guī)操作，注射針頭刺入穴位后要有酸、脹、重等感覺后，始可緩緩?fù)迫胨幰?。如皮膚瘙癢明顯者，可改用維丁膠性鈣4毫升，分別注入于大椎、曲池、血海穴。體針、耳針及穴位注射法宜同日進(jìn)行，隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～4天，5～6個(gè)療程后停治半月，一般需堅(jiān)持20～25個(gè)療程。

耳針加體針

(一)取穴

主穴：內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、肝、脾、腎。

配穴：顳部加太陽、絲竹空，前額加上星、陽白，面頰加頰車、顴篌，鼻梁加地倉、水溝，頸部加大椎。

(二)治法

主穴均取，配穴據(jù)部位而加。耳穴在嚴(yán)密消毒后以28號毫針剌入，剌至軟骨但不剌透為度，略作運(yùn)針，使有明顯脹痛感。配穴用30號毫針以15度角平剌，進(jìn)針長度依皮損部位而定，一般宜稍超過病灶區(qū)域，作捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘，其間運(yùn)針3次。出針時(shí)耳穴可擠出血少許。隔日1次，15次為一療程。針剌期間配合服用六味地黃丸，每日2～3次，每次9g。

(三)療效評價(jià)

共治21例，結(jié)果痊愈12例，有效9例， 總有效率100%[3]。

黧黑斑是皮膚出現(xiàn)黃褐色、深褐色或棕黑色斑疹的皮膚病，多發(fā)生于面部。中醫(yī)文獻(xiàn)中又稱黧黑鼾黯、面塵。本病包括了西醫(yī)的黃褐斑與黑變病等。

【治法】 健脾益氣。

【方藥】

1.主方六君子湯(虞搏《醫(yī)學(xué)正傳》)加減

處方：黨參25克，黃芪、茯苓、丹參各15克，法半夏、炙甘草各9克，白術(shù)、當(dāng)歸各12克，陳皮5克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日1劑。

2.中成藥

(1)陳夏六君子丸，口服，每次6～9克，每日2―3次，溫開水送服。

(2)補(bǔ)中益氣丸，口服，每次6～9克，每日2～3次，溫開水送服。

(3)歸脾丸，口服，每次6―9克，每日3次，溫開水送服。

肝郁血瘀型【證見】 皮疹表現(xiàn)如上述;常伴有煩躁易怒或心情憂郁，胸脅脹悶，月經(jīng)不調(diào)。舌質(zhì)淡紅或黯紅，苔薄，脈弦。

【治法】 疏肝解郁，活血化瘀。

【方藥】

1.主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減

處方：柴胡、赤芍、當(dāng)歸、白術(shù)、郁金各12克，茯苓、丹參各15克，牡丹皮9克，炙甘草6克。水煎服，每日1劑。

月經(jīng)不調(diào)者，可加香附12克、益母草15～30克。血瘀較明顯者(如舌質(zhì)黯紅或舌邊尖有瘀點(diǎn)、瘀斑)，加桃仁、紅花各9克，或加三棱、莪術(shù)各9克。

【治法】 腎陰虛者，宜滋陰補(bǔ)腎;腎陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽。

【方藥】

1.主方

(1)六味地黃丸(錢乙《小兒藥證直訣》)加減

處方：熟地黃25克，山茱萸、山藥各12克，牡丹皮、茯苓、澤瀉各9克，旱蓮草18克，女貞子、丹參各15克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日1劑。本方適用于腎陰虛者。

陰虛火旺者，熟地黃改生地黃，加知母、黃柏各9克。

(2)腎氣丸(張仲景《金匱要略》)加減

處方：熟地黃25克，山茱萸、山藥各12克，牡丹皮、茯苓、澤瀉各9克，肉桂3克(煽)，制附子3克，菟絲子、丹參各15克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日1劑。本方適用于腎陽虛者。