食欲減退是指由多種功能性障礙或器質性疾病引起的不想進食或進食量顯著減少。

食欲減退是由什么原因引起的？

　　(一)神經(jīng)、精神因素

　　食欲是一種高級神經(jīng)活動的現(xiàn)象。出生后因吃各種食物的經(jīng)驗、習噴，逐漸形成對某些食物合乎日味，某些食物不合乎口味當這些食物再次通過視覺、嗅覺味覺等可使大腦再度發(fā)生對某些食物有需求的欲望，或對某些食物厭惡。因此，在臨床卜由于精神因素而出現(xiàn)神經(jīng)性厭食拒食。但在止常人.如有嚴重的饑餓感時對食物的選擇要求也就不會過高了

　　(二)消化系統(tǒng)疾病

　　消化系統(tǒng)疾病是引起食欲減退的最常見的原因。

　　(l)胃部疾?。撼Ｒ姷挠形赴?、急性胃炎慢性胃炎、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻等

　　(2)腸道疾病;腸梗阻、腸結核等

　　(3)肝臟疾?。撼Ｒ姷挠新愿窝赘斡不瓮吹萠

　　185內(nèi)科癥狀鑒別診斷學

　　(4)膽道疾?。撼Ｒ姷挠屑?、慢性膽囊炎，膽管癌等

　　(5)胰腺疾病：常見的有急慢性胰腺炎，胰腺癌等

　　(三)全身性疾病

　　全身性疾病常見的有：

　　(])各種原因引起的高熱

　　(2)電解質及酸堿平衡失調(diào)：如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥、高鉀血癥及各種原因引起的呼吸性酸、堿中毒，各種原因引起的代謝性酸、堿中毒

　　(3)內(nèi)分泌疾病：常見的有甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、垂體功能減退等

　　(4)其他：如嚴重貧血、尿毒癥，維生素缺乏

　　(四)藥物所致者

　　常見的藥物如氨茶堿、氯化按、洋地黃、氯霉素、阿司匹林紅霉素等

食欲減退應該如何診斷？

　　(一)病史

　　(1)發(fā)病的緩急、持續(xù)時間的長短

　　(2)有無發(fā)熱

　　(3)有無惡心嘔吐、便秘、腹瀉。

　　(4)食量的多少

　　(5)有無體重減輕

　　(6)有無乏力、精神不振、失眠、易激動。

　　(7)是否怕冷

　　(8)是否常飲酒、吃某些藥物

　　(9)有無精神創(chuàng)傷史。

　　(10)有無肝炎、腎炎、胃炎糖尿病甲狀腺疾病、結核病史等

食欲減退容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷

　　(一)食欲減退需與下述情況進行鑒別

　　(1)與畏食鑒別。畏食是因為各種原因，主要的是疼痛不敢進食，而不是不想進食如日、咽部疾病，食管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及消化系統(tǒng)疾病

　　1)口腔及咽部疾?。撼Ｒ娪诳谇谎装Y、扁挑體炎、扁挑體周圍腫膿、咽炎等，因咽下時疼痛而不散進食

　　2)食管疾病如食管炎、食管癌發(fā)生咽下疼痛。

　　3)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缂俾⊙铀桦U麻痹，吞咽發(fā)嗆而不敢進食

　　4)腸缺血綜合征：是由腸道血管病變引起腸道血管灌注不良，常發(fā)生于腸系膜動脈硬化、腸系膜血管炎在進食后發(fā)生腸絞痛(一般在進食后20分鐘左右發(fā)生腹部痙攣性痛，多在臍周叮遍及個腹。起初偶爾發(fā)作，｝而后則每餐必犯病，從而使病人不敢進食疼痛持續(xù)時間不等，多為1一2小時

　　5)胰腺癌、慢性胰腺炎：本病亦可在飯后半小時左右發(fā)生腹痛，疼痛的部位多位于上腹部，為持續(xù)性疼痛。有時疼痛很重病人畏食，腹痛時間多為l一2小時

　　(2)與拒食鑒別：拒食是指拒絕進食，常見于精神病患者

　　(二)頑固性食欲減退需注意以下疾病

　　短時間發(fā)生的食欲減退，常有較明確的誘因，如發(fā)熱、精神緊張、精神創(chuàng)傷心倩不暢服用某些藥物之后等，一隧誘因去除，常很決恢復。若食欲減退持續(xù)時間較長，如已超過2一3周，特別是又伴有體重F降者應有細檢查以找到發(fā)病的病因。頑固性食欲減退，伴有明顯體重下降者，除神經(jīng)性厭食外。多由于器質性病變所致

　　(1)神經(jīng)哇厭食是與精神因素有關的疾病，有意控制飲食以減輕體重，保持體型。開始多有饑餓感，時間久后則發(fā)生明顯的厭食因為長期吃食物過少，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、代謝及內(nèi)分泌障礙。體重減輕可達原體重的25%以仁。男性可發(fā)生性欲低下，女比可發(fā)生閉經(jīng)多見于青年女性最后可發(fā)生惡病質甚至死亡

　　(2)內(nèi)分泌疾病常見者有：

　　l)席漢?。阂蛟诜置鋾r大出血引起垂休缺血壞死引起腺垂體功能障礙。表現(xiàn)為促性腺激素分泌不足，出現(xiàn)產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、脫發(fā)等甲狀激素不足，引起甲狀腺功能低下。出現(xiàn)低血壓、低血糖等消化系統(tǒng)癥狀為腹脹便秘及明顯的食欲減退

　　2)甲狀腺功能減退，亦可發(fā)生明顯的食欲減退

　　3)Addl、n?。河捎陔p側腎上腺皮質姜縮、結核、腫瘤引起的腎卜腺嚴重破壞。除有疲乏無力、色素沉著體重減輕、血幾卜降，亦l(xiāng)7J有明顯決食、惡心、嘔吐腹痛、腹瀉

　　4)糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病患者，臨床表現(xiàn)多飲、多食、多尿。但酮癥酸中毒時則可出現(xiàn)食欲減退惡心嘔吐，并可有嚴重的腹痛

　　5)甲狀腺功能亢進危象甲狀腺功能亢進的患者，因強烈的精神刺激、嚴重感染、手術等因素，引起大量的甲狀腺素進人血液所致。甲狀腺功能亢進的病人，臨床表現(xiàn)主要為多食、消瘦。但在危象時，可發(fā)牛食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀

　　(3)消化系統(tǒng)疾病：常見于慢陣萎縮哇胃炎、肝炎、肝硬化、漫隆胰腺炎、胰腺癌

　　(4)慢除感染性疾?。撼Ｒ娪诮Y核病

　　(三)食欲減退的伴隨癥狀對其發(fā)生病因的鑒別有幫助

　　(l)伴有發(fā)熱：除有感染外，應除外惡性腫瘤

　　(2)伴有黃疽：應首先考慮由肝臟及膽道疾病所致

　　(3)伴有腹痛：除由于消化系統(tǒng)病變引起外，右心空衰竭引起的肝及胃腸道淤血、結石

　　引起的腎絞痛、尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒均可有嚴重的腹痛伴有食欲減退

　　(4)伴有近期消瘦：常見于胰腺癌肝炎結核病、其他部位的惡性腫瘤

　　(5)伴有腹瀉：常見于胃腸道炎癥，由于腹瀉而引起的電解質丟失如低鈉血癥、低氯血癥，也可引起食欲減退

　　(6)伴有貧血;除有血液系統(tǒng)病變外亦可見于尿毒癥胃腸道腫瘤

　　(7)伴有明顯的乏力：常見于肝炎、尿毒癥、嚴重貧血嚴重結核病惡陀腫瘤、垂休功能、甲狀腺功能減退腎巨腺皮質功能減退、急性傳染病等

食欲減退應該如何預防？

　　營養(yǎng)預防

　　平時應多吃粗糧，忌食肥膩不易消化的食物，不偏食、挑食。多食用鱷梨、香蕉、酸奶、全麥面包等，這些食物易于消化吸收，可增加食欲，改善味覺。

　　多食用含B族維生素的食物，可增加食欲。

　　正餐前后，可適量增添零食，多次少量地攝入食物可以增加食欲。

　　戒煙。因為吸煙是喪失食欲的主要原因。