喉狹窄疾病
疾病介紹
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喉狹窄系由各種原因所引起的喉部瘢痕組織形成，以致喉腔變狹，影響呼吸和發(fā)聲功能。
病因
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1、外傷：如喉部分切除、吸入化學(xué)腐蝕劑、長(zhǎng)期氣管插管、高位氣管切開術(shù)等。
2、炎癥：如痕瘡、梅毒、麻風(fēng)、硬結(jié)等潰瘍性病變，愈合后有瘢痕形成，發(fā)生狹窄。喉軟骨炎環(huán)死后，瘢痕收縮，亦可使喉腔變窄。
3、先天性：喉發(fā)育不良、小喉等畸形。
癥狀
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主要癥狀有聲嘶、喉喘鳴、咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生紫紺或窒息。
檢查
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喉鏡檢查可見喉部有瘢痕組織，呈帶狀、膜狀或環(huán)狀，聲帶固定不動(dòng)，室?guī)?、聲帶變形，聲門變狹窄，聲門下區(qū)粘連成塊，有時(shí)僅留小孔隙。診斷 喉狹窄的發(fā)生和發(fā)展很緩慢，結(jié)合病史和喉側(cè)位X線拍片，可作出診斷，并能了解喉狹窄的部位、范圍和程度。
鑒別
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暫無(wú)相關(guān)資料。
并發(fā)癥
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暫無(wú)相關(guān)資料。
預(yù)防
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1、喉外傷時(shí)，應(yīng)早期修復(fù)，控制感染，并盡量保留喉內(nèi)粘膜、軟骨，避免高位氣管切開術(shù)等。
2、注意呼吸和飲食，術(shù)后幾周乃至幾個(gè)月內(nèi)，仍有可能食物嗆入聲門，以后會(huì)逐漸適應(yīng)，不再發(fā)生或偶爾發(fā)生嗆咳。
3、術(shù)后如呼吸改善，應(yīng)于2～3月后再拔除氣管套管。因數(shù)日數(shù)周內(nèi)呼吸良好，以后仍有再度狹窄的可能，故過早拔除氣管套管，有再度發(fā)生喉阻塞的危險(xiǎn)。
4、若急救時(shí)喉部傷口中放置氣管套管或其他插管，應(yīng)及早改作低位氣管切開術(shù)，以免留置過久，造成喉狹窄。
5、患者有嚴(yán)重的呼吸困難，均需作氣管切開術(shù)。行氣管切開術(shù)者，術(shù)后處理同氣管切開術(shù)。
6、喉狹窄的手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)狹窄部位、程度和范圍的不同，選擇有效、省時(shí)和痛苦較少的方法。對(duì)復(fù)雜的喉狹窄，貪圖省力非但不能達(dá)到預(yù)期效果，反而會(huì)增加病員再次手術(shù)的痛苦，而且第二次手術(shù)往往比第一次更困難。同樣，對(duì)較簡(jiǎn)單的狹窄盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍，也是不應(yīng)該的。
治療
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輕度者可于喉鏡下行探條擴(kuò)張法。重度者須先作低位氣管切開術(shù)，然后行喉裂開術(shù)，切除瘢痕，修復(fù)喉腔，置入T型塑料管或硅橡膠喉腔模，固定于頸部，留置約10個(gè)月后取出。若無(wú)呼吸困難癥狀，再觀察3—4周，即可拔除套管。雖能改善呼吸，但發(fā)音尚不能完全恢復(fù)。
