強(qiáng)酸主要指硫酸、硝酸和鹽酸，它們都有強(qiáng)烈刺激和腐蝕作用。中毒多由于生產(chǎn)過程中接觸或呼吸道吸入或誤服所致。藥物接觸局部，導(dǎo)致局部充血、水腫、壞死和潰瘍，甚至腔管臟器穿孔，以后形成疤痕、狹窄和變形，隨著藥物吸入血循環(huán)，引起內(nèi)臟器官的損害，以肝、腎受損較重。

強(qiáng)酸類中毒是由什么原因引起的？

中毒多因誤服誤吸所致。

強(qiáng)酸類中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

吞食強(qiáng)酸后，口腔、咽部、食道及胃腸等處粘膜發(fā)生水皰、潰爛和灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等癥狀。嘔吐物有酸味，含有血液和粘膜碎片。由于喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克及胃穿孔。經(jīng)口服大量強(qiáng)酸吸收后，常發(fā)生重度酸中毒，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發(fā)生肝壞死，尿毒癥。硝酸中毒除上述癥狀外，還可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，并出現(xiàn)血壓下降和心肌損害等；小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時(shí)，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結(jié)晶體堵塞，則可引起尿閉。強(qiáng)酸中毒后，恢復(fù)時(shí)大多發(fā)生食道和幽門狹窄。

吸入中毒主要表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時(shí)有血壓下降，體溫升高，甚至發(fā)生喉痙攣、窒息死亡。

皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身癥狀。

強(qiáng)酸類中毒應(yīng)該做哪些檢查？

中毒后嘔吐物或清洗液中可測到相應(yīng)的毒物，尿中可有蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型。

強(qiáng)酸類中毒容易與哪些疾病混淆？

與高錳酸鉀中毒相鑒別，高錳酸鉀中毒變現(xiàn)為口腔、唇、舌、咽喉部及食道水腫，導(dǎo)致說話、吞咽及呼吸困難，甚至引起窒息；亦可發(fā)生消化道出血壞死，出現(xiàn)劇烈腹痛，血性腹瀉，甚至消化道穿孔和腹膜炎的癥狀。

強(qiáng)酸類中毒可以并發(fā)哪些疾?。?

可因喉頭水腫致聲嘶，甚至窒息，疼痛劇烈而休克。也可因酸的吸收，造成嚴(yán)重酸中毒、肝、腎損害。治愈后常留有食道、幽門狹窄等后遺癥。

吸入中毒者，可導(dǎo)致喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸困難、發(fā)紺、窒息性肺炎及肺水腫；吸人高濃度強(qiáng)酸類煙霧，呼吸中樞可因反射性抑制而發(fā)生“電擊樣”猝死。

眼部濺入強(qiáng)酸，可致失明。

強(qiáng)酸類中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

本病主要為誤服或工作中不慎所致，因此生活或工作中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。誤服時(shí)不要簡單誤解為“酸性可用堿性中和”而采用治療措施，如使用服用碳酸氫鈉而導(dǎo)致胃穿孔等。有外科指征時(shí)應(yīng)及早手術(shù)，家庭如有此類物品要嚴(yán)加保管防止誤用及意外。

強(qiáng)酸類中毒治療前的注意事項(xiàng)

治療原則

1.沖洗局部; 2.口服粘膜保護(hù)劑，嚴(yán)禁洗胃; 3.保持呼吸道通暢; 4.保持水、電解質(zhì)平衡; 5.有外科手術(shù)指征時(shí)可手術(shù)治療; 6.對(duì)癥處理;

用藥原則

1.皮膚灼傷應(yīng)先用大量清水沖洗，后用生理鹽水; 2.禁用洗胃或催化劑，禁用碳酸氫鈉; 3.早期使用消化道粘膜保護(hù)劑; 4.出現(xiàn)消化道穿孔應(yīng)及早手術(shù)治療; 5.并發(fā)感染時(shí)可選用抗生素。

強(qiáng)酸類中毒時(shí)，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的損傷，引起胃穿孔。立即選服2.5％氧化鎂溶液或鎂乳（75%氫氧化鎂混懸液）、石灰水的上清液（含0.17氫氧化鈣）、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉（因可產(chǎn)生大量氣體導(dǎo)致胃穿孔）。然后給服植物油等以保護(hù)消化道粘膜。應(yīng)用抗生素預(yù)防創(chuàng)面感染。靜脈輸液并加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發(fā)生手足搐搦癥時(shí)，靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣；因硝酸等中毒發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，應(yīng)用適量美藍(lán)。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮(zhèn)痛劑。必要時(shí)做氣管切開術(shù)及胃造口術(shù)。食道灼傷時(shí)，應(yīng)給吞入絲線一根，一頭固定于鼻外，另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預(yù)防消化道瘢痕形成及狹窄，可在誤服強(qiáng)酸2～3日后酌用腎上腺皮質(zhì)激素，并考慮及早施行食道擴(kuò)張術(shù)。

吸入中毒用2%～5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗，或用4%碳酸氫鈉溶液沖洗，再以生理鹽水冼凈，并按灼傷治療。