婦人陰戶生瘡，局部紅腫、熱痛，積結(jié)成塊，或化膿腐爛，膿水淋漓，甚則潰瘍?nèi)缦x蝕者，或者凝結(jié)成塊，冷腫稀水，不能斂口，或者腫塊位于陰道邊側(cè)，如有蠶繭，共稱為“陰瘡”、“陰蝕”、“陰繭”。

陰瘡是由什么原因引起的？

[病因病機(jī)]

多因濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)成毒，或因正氣虛弱，寒濕凝結(jié)而成。

一、濕熱

下焦感受濕熱之邪，或郁怒傷肝，肝郁化熱，肝氣犯脾，脾虛濕盛，濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)成毒，腐肉為膿，而成陰瘡。

二、寒濕

久居陰濕之地，或經(jīng)期、產(chǎn)后冒雨涉水，寒濕凝滯，瘀血內(nèi)停，氣機(jī)不利，或痰濁內(nèi)停，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，日久潰腐，而成陰瘡。

陰瘡有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

[診斷依據(jù)]

1.外陰部生瘡，紅腫、疼痛，邊緣不清，甚至局部化膿潰爛，流黃臭水或血水淋漓不斷。

2.或陰戶側(cè)出現(xiàn)腫塊如蠶繭狀，纏綿不消，甚至潰爛維愈，形體漸瘦，多伴午后低熱，夜間盜汗。

陰瘡應(yīng)該做哪些檢查？

陰瘡容易與哪些疾病混淆？

[鑒別診斷]

1.女陰濕疹：以大小陰唇皮膚潮紅、瘙癢難忍，一般無蠶繭狀腫塊為特征;且多見于過敏體質(zhì)或有糖尿病史者。

2.胯腹癰、懸癰等：生于胯腹部或會(huì)陰穴等處，病勢急，紅腫痛熱明顯，易膿、易潰、易斂。

3.狐惑：除外陰蝕爛外，并有口咽、眼部潰爛，目赤如鳩眼等癥。

4.外陰癌：常有陰燥病損，病灶區(qū)出丘疹、潰瘍，或如菜花樣，易出血，邊緣不規(guī)則，病理檢查可明確診斷。

陰瘡可以并發(fā)哪些疾??？

陰戶潰爛流黃水，瘙癢，或流膿血水，局部灼熱腫痛，心煩口苦，小便短赤，形體消瘦，神疲體倦，氣痘懶言。

陰瘡中醫(yī)治療方法 　　

[辨證論治] 　　

首先辨別陰陽。紅腫熱痛，發(fā)熱急驟，膿稠臭穢，或伴全身發(fā)熱者，為濕熱證屬陽;腫塊堅(jiān)硬，皮色不變，日久不消，或潰后膿稀淋漓，形體虛羸者，為寒濕屬陰。其次要辨善惡。潰瘍癥輕，毒淺，體健者，多屬善候;瘡瘍潰腐，久不收斂，膿水淋漓，惡臭難聞?wù)?，多屬熱毒蘊(yùn)瘀而氣血衰敗之惡候。治療原則，應(yīng)按熱者清之、寒者溫之、濕者化之、堅(jiān)者削之、虛者補(bǔ)之、下陷者托之的原則處理，常采用內(nèi)外合治的方法。

一、濕熱型　　

主要證候：陰部生瘡，紅腫熱痛，甚則潰爛流膿，粘稠臭穢，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，身熱心煩，大便干結(jié)。舌紅，苔黃，脈滑數(shù)?！　?

證候分析：下焦?jié)駸?，氣血凝滯，蘊(yùn)結(jié)成毒，腐肉成膿，故陰部生瘡，紅腫熱痛，潰腐流膿，粘稠臭穢;濕熱熏蒸，故頭暈?zāi)垦?，口苦咽?熱毒內(nèi)蘊(yùn)，則心煩身熱，大便干結(jié)。舌紅苔黃，脈滑數(shù)，為濕熱邪毒之征?！　?

治療法則：瀉肝清熱，解毒除濕。　　

方藥舉例：龍膽瀉肝湯加土茯苓、蒲公英?！　?

若熱毒壅盛者，癥見發(fā)熱不退，渴喜冷飲，潰膿臭穢，治宜清熱解毒，化瘀除濕，方用仙方活命飲(《校注婦人良方》)。　　

白芷、貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸尾、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮、甘草節(jié)　　方中金銀花清熱解毒;白芷、防風(fēng)散風(fēng)祛濕;赤芍、歸尾、乳香、沒藥活血化瘀消腫;穿山甲、皂角刺活血軟堅(jiān)散結(jié);陳皮、貝母理氣化痰;天花粉養(yǎng)陰清熱;甘草解毒和中。若瘡久不愈，正氣不足，邪毒內(nèi)陷者，宜扶正托毒，方用補(bǔ)中益氣湯?！　?

著日久傷陰者，治宜養(yǎng)陰清熱解毒，方用百合地黃湯(《金匱要略》方：百合、生地黃)。

二、寒濕型　　

主要證候：陰瘡堅(jiān)硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓，神疲倦怠，食少納呆，舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱。　　

證候分析：寒濕凝滯，痰瘀交阻，肌膚失養(yǎng)，故陰瘡堅(jiān)硬，皮色不變，或有疼痛，潰后膿水淋漓;寒濕凝滯，脾陽不振，故神疲倦怠，食少納呆。舌淡，苔白膩，脈細(xì)弱，為寒濕凝滯之征。　　

治療法則：溫經(jīng)化濕，活血散結(jié)?！　?

方藥舉例：陽和湯(《外科全生集》)加蒼術(shù)、茯苓、莪術(shù)、皂角刺?！　?

熟地、鹿角膠、姜炭、肉桂、麻黃、甘草、白芥子　　

方中熟地、鹿角膠補(bǔ)精血而助陽;姜炭、肉桂溫經(jīng)通脈;麻黃、白芥子通陽散滯消瘡;莪術(shù)、皂角刺行氣活血散結(jié);蒼術(shù)、茯苓燥濕利水以化濁;甘草解毒而調(diào)和諸藥?！　?

若正虛邪盛者，癥見瘡久不斂，心悸氣短，治宜托里消毒，方用托里消毒散《女科正宗》)，人參、白術(shù)、黃芪、甘草、茯苓、當(dāng)歸、白芍、川芎、銀花、白芷、皂角刺、桔?！　》街袇ⅰ⑿g(shù)、芪、草補(bǔ)氣助陽;當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血和血;銀花、白芷、皂角刺解毒消腫以排膿;黃芪、桔梗外提托毒。