羊水栓塞是分娩期最嚴重的并發(fā)癥，死亡率很高，病情非常兇險，它主要的癥狀有以下幾點：
首先，大約1/3的患者會有前驅癥狀，主要表現為呼吸困難、呼吸急促、胸痛、全身麻木感、惡心、嘔吐，瀕臨死亡感，胎兒胎心改變以及胎動減少等癥狀。
然后。可能出現心肺功能的衰竭和休克，往往突然出現呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、心動過速，有的患者會突然出現心跳驟停，還會出現凝血功能障礙，往往是以子宮出血為主要表現，同時會出現全身出血的現象。如切口滲血，針眼滲血、血尿，全身皮膚粘膜出血等，還會出現急性腎衰等臟器受損，主要是全身臟器均可受累，這是典型的羊水栓塞。
還有一部分羊水栓塞是不典型的，往往出現其中的一個或者是其中的幾個，當不明原因出現心跳驟停時或大量出血時，要考慮羊水栓塞。
羊水栓塞是分娩期最嚴重的并發(fā)癥，死亡率很高，病情非常兇險，它主要的癥狀有以下幾點： 首先，大約1/3的患者會有前驅癥狀，主要表現為呼吸困難、呼吸急促、胸痛、全身麻木感、惡心、嘔吐，瀕臨死亡感，胎兒胎心改變以及胎動減少等癥狀。 然后?？赡艹霈F心肺功能的衰竭和休克，往往突然出現呼吸困難、發(fā)紺、低血壓、心動過速，有的患者會突然出現心跳驟停，還會出現凝血功能障礙，往往是以子宮出血為主要表現，同時會出現全身出血的現象。如切口滲血，針眼滲血、血尿，全身皮膚粘膜出血等，還會出現急性腎衰等臟器受損，主要是全身臟器均可受累，這是典型的羊水栓塞。 還有一部分羊水栓塞是不典型的，往往出現其中的一個或者是其中的幾個，當不明原因出現心跳驟停時或大量出血時，要考慮羊水栓塞。
對于洋水栓塞的治療，我們首先是要充分認識到她是羊水栓塞的情況，我們在羊水栓塞的過程當中，首先早期我們要用肝素鈉來治療，因為在早期的話它是一個高明的狀態(tài)，尤其是在發(fā)病的十分鐘之內，使用肝素鈉它的效果最好了，就說我們在應用肝素納的過程當中，我們要定時去監(jiān)測初凝血的情況，如果說肝素鈉過量的話，因為它這個時間點，非常不好把握，所以如果說，在應用肝素納的過程當中，如果有出血傾向的話，我們可以用魚精蛋白來對抗，再一個就是補充凝血因子，應及時地補充新鮮的血漿，新鮮血漿，包括纖維蛋白，在第三期的時候，我們就是抗纖溶藥物的應用，在出現這個c的這個過程當中，我們就要用一些止血的，這些藥物使纖絨酶不被激活，從而抑制這個纖維蛋白的溶解，雖然有以下的這些注意事項，但是我們在羊水栓塞的過程當中，在治療的過程中，我們還要注意心功能，包括從尿量來反映腎臟的功能，保護腎功能這些對于羊水栓塞的治療，過程當中都是非常非常重要的。
羊水栓塞是一種罕見極其嚴重的疾病，雖然有一些危險因素仍然難以預測和預防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要，羊水栓塞已經產婦居多，多有胎膜早破，或者是人工破膜的病史。常見于宮縮過強或者是縮宮素應用不當，如果有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或者手術產，容易出現羊水栓塞。綜上所述高齡產婦、經產婦、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、刨宮產等，都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
提到這個羊水栓塞，對一個產科大夫來說，首先是一個非?？植赖氖虑?，我們現在先說說羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過程當中，羊水突然進入這個母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血，和腎衰竭等一系列的這個病理的改變，他是一個分娩期嚴重的并發(fā)癥，就是說羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當中。
羊水栓塞是產科非常嚴重的一個并發(fā)癥，但是它也不是說不可預防的，如果在產科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標準去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時行人工破膜。 然后，嚴格掌握剖宮產的指征，術中如果發(fā)現刺破羊膜囊的時候，要保護好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進入血管。嚴格掌握縮宮素的應用，在應用縮宮素的過程當中，避免導致宮縮過強，水擠壓進血管內。對死胎、胎盤早剝，這些情況我們都應該，嚴密的去觀察，再一個情況就是避免產傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時如果說，就是說分娩的過程當中，勿使宮縮過強，子宮收縮過強的話，是宮腔壓力過高，就有可能導致，子宮內膜的血管破裂，宮縮時羊水進入母體，如果出現這種情況，我們可以適當的，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個壓力，再一個還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時候，你看很多這個羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當中，雖然人工破膜再有產科來說，它是一個非常簡單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時，導致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進入，母體循環(huán)時機，再一個就是正確的，應用縮宮素，在應用縮宮素的過程當中，一定要有專門專人來看護，還有就是說對一些誘發(fā)的因素，包括這個剖宮產，前置胎盤 胎盤早搏這個急產，這些情況下，我們都要有充分的思想準備然后來應對這些措施。
羊水栓塞需要在快速診斷的基礎上進行一個多學科團隊化的流程性搶救，搶救一般包括以下幾個內容：第一，一旦出現羊水栓塞的臨床表現需要立即進行基本及高級的生命支持。第二，需要使用大劑量的腎上腺皮質激素進行抗過敏治療。第三，快速娩出胎兒。如果羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前，搶救的同時應該立即終止妊娠，尤其是當孕婦發(fā)生心跳驟停時可以提高羊水栓塞的搶救成功率。第四，凝血功能障礙的處理。第五，宮縮劑的使用和必要時果斷的子宮切除術。果斷的子宮切除術可以減少產時產后的大出血。第六，在積極處理的同時需要對羊水栓塞患者進行密切監(jiān)護，包括心電監(jiān)護、持續(xù)的血壓監(jiān)測、血氧飽和度及出入量的監(jiān)測。 其他的治療方法有霧化吸入選擇性的肺血管擴張劑一氧化氮，對于在產程中表現為急性右心功能衰竭和肺動脈高壓的治療是有一定的治療效果的。
