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結(jié)核性腹膜炎腹水怎么辦?

收聽:4.22k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)腹水時,主要通過以下措施可進(jìn)行緩解。
一、最主要的還是針對病因治療,因?yàn)槭墙Y(jié)核性腹膜炎引起的腹水,所以需要抗結(jié)核藥物治療,同時應(yīng)注意藥物對肝腎功能的損害。
二、如果出現(xiàn)大量的腹水(腹水較多)時,可對癥處理。主要采用腹腔穿刺引流術(shù),引出腹水。
三、由于腹水形成,所以一定情況下也可使用利尿劑進(jìn)行利尿消腫,達(dá)到減少腹水的作用。但是藥物的使用過程中一定要維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,以及電解質(zhì)的平衡。

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    劉伍才副主任醫(yī)師
    井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科
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  • 1. 當(dāng)結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)腹水現(xiàn)象時,可伴有腹脹感,主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的。2.患者出現(xiàn)腹水可導(dǎo)致出現(xiàn)移動性濁音。3.除腹脹腹水現(xiàn)象,還有腹痛,腹壁會有柔韌感,腹部可出現(xiàn)包塊。4.結(jié)核性腹膜炎與有腹水的疾病應(yīng)與鑒別。但需注意肝硬化腹水的病人有時可合并結(jié)核性腹膜炎;其它縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水,但二者均有相應(yīng)的心包和肝臟體征,腹水頑固難消。

    梁秋副主任醫(yī)師
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  • 結(jié)核性腹膜炎的癥狀? 收聽:2.21k

    結(jié)核性腹膜炎的患者主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn): 一、由于是一種結(jié)核病,所以會表現(xiàn)為全身發(fā)熱,盜汗,主要表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗,且會有消瘦,體重下降等。 二、結(jié)核性腹膜炎的患者會表現(xiàn)為腹痛、腹脹,且可能形成大量腹水,體格檢查時可以觸及到腹壁柔潤感。 三、結(jié)合性腹膜炎的患者容易合并有腸梗阻,一旦發(fā)生腸梗阻,此時患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛,排氣、排便停止。 所以,對于結(jié)核性腹膜炎的患者,應(yīng)盡早以抗結(jié)核藥物對癥處理,防止并發(fā)癥發(fā)生。

    劉伍才副主任醫(yī)師
    井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院普通外科
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    結(jié)核性腹膜炎:由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結(jié)核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌;感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見,如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等,均可為結(jié)核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶;結(jié)核性腹膜炎以中青年多見,女性略多于男性,為1.2~2.0︰1;女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛,多位于臍周和下腹部;臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等,可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。

    梁秋副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐,腹肌呈揉面感、質(zhì)韌。這種情況大多都是有原發(fā)疾病,比如腸結(jié)核或者肺結(jié)核長期遷延不愈引起的腹膜結(jié)核。 當(dāng)出現(xiàn)腹膜結(jié)核時,這種情況還是比較難治療的,應(yīng)當(dāng)正規(guī)的、規(guī)范的給予長期的抗結(jié)核治療,也要針對原發(fā)病的治療。還需要注意身體的營養(yǎng)支持療法,提高自身的免疫力,來抵抗結(jié)核的發(fā)作,如嚴(yán)重的情況,也可以形成粘連性腸梗阻,這種情況還需要手術(shù)治療。

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  • 1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的貧血,腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高,血沉既紅細(xì)胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動的簡易指標(biāo)。 2.結(jié)核菌素試驗(yàn)。 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性者對診斷本病有幫助,但粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。 3.腹水檢查。近年主張對感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo),腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時,指示細(xì)菌感染,特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時,提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水動物接種陽性率可達(dá)50%以上。 4.胃腸X線檢查。鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象,對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影,多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。 5.腹腔鏡檢查。有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者,腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié),活組織檢查可確診。

    梁秋副主任醫(yī)師
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