什么是結(jié)核性腹膜炎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核性腹膜炎：由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌；感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來(lái)。前者更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為結(jié)核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶；結(jié)核性腹膜炎以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，多位于臍周和下腹部；臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。
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結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)有哪些
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- 腹水是結(jié)核性腹膜炎的重要臨床表現(xiàn)，兒童或中青年患者多數(shù)這種病人有結(jié)核病史，伴有其他器官結(jié)核病證據(jù)，出現(xiàn)腹水要考慮結(jié)核性腹膜炎，結(jié)核性腹水是滲出液性質(zhì)以淋巴細(xì)胞為主普通細(xì)菌培養(yǎng)是陰性，抽液后腹水生長(zhǎng)較緩慢，腹水生化檢查腺苷脫氨酶ADA活性増高，多見于結(jié)核性腹膜炎，腹水CEA含量明顯升高，多見于腹膜轉(zhuǎn)移癌，結(jié)核性腹水可伴有腹脹感覺，腹水產(chǎn)生腹脹的現(xiàn)象，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂，引起來(lái)的，結(jié)核性患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，一般是以小量 中等量為主，而腹水量較多時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，結(jié)核性腹水可同時(shí)伴有，結(jié)核中毒癥狀，比如說(shuō)發(fā)熱 乏力 消瘦等，并有腹痛 腹腹脹 腹壁柔韌感沒有腫瘤的相關(guān)癥狀
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張曉瑞
山西省腫瘤醫(yī)院
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結(jié)核性腹膜炎是怎么引起的
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- 1. 結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。對(duì)人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物，分別以人與牛為天然宿主。兩者對(duì)人、猴和豚鼠有同等強(qiáng)度的致病力。
2. 本病的病理特點(diǎn)可為三型，即滲出型、粘連型及干酪型。以粘連型為最多見，滲出型次之，干酪型最少。在疾病的發(fā)展過(guò)程中，可由一個(gè)類型轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪活愋停蚨?、三種類型同時(shí)存在。
1、滲出型 又稱腹水型。腹膜的臟層與壁層有不同程度的充血、水腫及大量纖維滲出物。整個(gè)腹膜包括大網(wǎng)膜、腸系膜，可見天數(shù)黃白色或灰白色的細(xì)小結(jié)核結(jié)節(jié)，并可互相融合呈塊狀。積聚在腹腔的漿液滲出液可形成腹水，一般為草黃色，有時(shí)為血性。
2、粘連型 腹膜有大量纖維增生，明顯增厚，并和附近臟器形成廣泛粘連，致使腸扭曲受壓而引起梗阻。大網(wǎng)膜也因纖維化而增厚變硬，并卷縮成團(tuán)塊，嚴(yán)重病例，腹腔可完全閉塞。本型可由滲出型病變腹水吸收后形成，也可在開始時(shí)即為粘連型。
3、干酪型 此型以干酪壞死性病變?yōu)橹?。腸曲、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)其它臟器，相互間粘連并分隔成許多小房，房?jī)?nèi)滲出液多系混濁膿性，干酪樣壞死的腸系膜淋巴結(jié)常參雜其中，形成結(jié)核性膿腫。久之，膿腫可向腸壁、陰道或腹壁潰破，形成內(nèi)瘺或外瘺。本型病變最為嚴(yán)重，多由另外兩型轉(zhuǎn)變而來(lái)。
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梁秋
灌南縣第一人民醫(yī)院
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結(jié)核性腹膜炎檢查項(xiàng)目有哪些
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- 1.血象和血沉。 部分患者有不同程度的貧血，腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，血沉既紅細(xì)胞沉降率多數(shù)增快。血沉也可作為病變活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標(biāo)。
2.結(jié)核菌素試驗(yàn)。 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性者對(duì)診斷本病有幫助，但粟粒型結(jié)核或重癥病人反而可呈陰性。
3.腹水檢查。近年主張對(duì)感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時(shí)，指示細(xì)菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時(shí)，提示結(jié)核性腹膜炎。本病腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上。
4.胃腸X線檢查。鋇餐檢查如發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腸瘺、腸腔外腫塊等現(xiàn)象，對(duì)本病診斷有輔助價(jià)值。腹部平片有時(shí)可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結(jié)鈣化。
5.腹腔鏡檢查。有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。適用于有游離腹水的患者，腹腔鏡可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，活組織檢查可確診。
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梁秋
灌南縣第一人民醫(yī)院
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結(jié)核性腹膜炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎 為什么
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- 首先，要告訴大家的是，結(jié)核性腹膜炎的病癥是也可能反復(fù)的，因?yàn)榇瞬∈且环N細(xì)菌性感染導(dǎo)致的疾病，如果患者在治療時(shí)不徹底的話，那么就會(huì)造成此病的反復(fù)情形，所以患者一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行療程治療。所以，我們還要注意的就是此病的患者在飲食方面，一個(gè)多吃新鮮的食物，少吃那些辛辣等刺激性比較強(qiáng)的食物。禁止吃蔥、蒜、以及韭菜和生姜等等的食物，這些食物都是對(duì)自己的身體健康是不好的。最后還要說(shuō)的就是在患者的生活習(xí)慣方面，在平時(shí)患者多關(guān)注自己的病情，讓自己能夠好好的休息，在天氣變化的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的增添衣服，才能確保自己的病情能夠早日康復(fù)。還要說(shuō)的此病的注意事項(xiàng)，就是在患者的身體健康方面，建議此病的患者口服環(huán)丙沙星的藥物治療比較好。
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梁秋
灌南縣第一人民醫(yī)院
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腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎有沒有什么區(qū)別
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- 腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(TMB)引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。本病一般見于中青年人，女性稍多于男性。而結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來(lái)。以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0：女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期治療，因?yàn)槟c結(jié)核早期病變是可逆的。休息與營(yíng)養(yǎng)：可加強(qiáng)患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)?？菇Y(jié)核藥物：是本病治療的關(guān)鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核。3.對(duì)癥治療：腹痛可用抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。對(duì)不完全性腸梗阻患者，需進(jìn)行胃腸減壓。結(jié)核性腹膜炎的治療，藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個(gè)月。對(duì)腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘連。對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者，在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。多數(shù)患者可能已接受過(guò)抗結(jié)核藥物治療。因此，這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。
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梁秋
灌南縣第一人民醫(yī)院
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結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)有哪些
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- 1. 當(dāng)結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)腹水現(xiàn)象時(shí)，可伴有腹脹感，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的。2.患者出現(xiàn)腹水可導(dǎo)致出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。3.除腹脹腹水現(xiàn)象，還有腹痛，腹壁會(huì)有柔韌感，腹部可出現(xiàn)包塊。4.結(jié)核性腹膜炎與有腹水的疾病應(yīng)與鑒別。但需注意肝硬化腹水的病人有時(shí)可合并結(jié)核性腹膜炎；其它縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產(chǎn)生腹水，但二者均有相應(yīng)的心包和肝臟體征，腹水頑固難消。
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梁秋
灌南縣第一人民醫(yī)院
