胃食管反流為什么晚上嚴(yán)重
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胃食管反流病,也稱之為反流性的食管炎。那么它是因?yàn)殚L(zhǎng)期胃酸、胃蛋白酶或者是膽汁有賁門,反流入食管,超出了食管正常的清除和自我保護(hù)能力而引起的局部的損傷性的炎癥。那么在白天迷走神經(jīng)興奮度較低,夜間興奮度非常高,特別是夜間凌晨左右,那每種神經(jīng)興奮消化液分泌增多,蠕動(dòng)增強(qiáng),那么有利于消化功能。但是胃食管反流性食管炎的病人,是因?yàn)橘S門松弛,食管下括約肌壓力降低。所以深夜未收縮強(qiáng),胃也多,就造成了夜間酸的反流加重,引起食管炎。對(duì)食管刺激加重。那么所以引起了夜間癥狀的加重。
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胃食管反流病,也稱之為反流性的食管炎。那么它是因?yàn)殚L(zhǎng)期胃酸、胃蛋白酶或者是膽汁有賁門,反流入食管,超出了食管正常的清除和自我保護(hù)能力而引起的局部的損傷性的炎癥。那么在白天迷走神經(jīng)興奮度較低,夜間興奮度非常高,特別是夜間凌晨左右,那每種神經(jīng)興奮消化液分泌增多,蠕動(dòng)增強(qiáng),那么有利于消化功能。但是胃食管反流性食管炎的病人,是因?yàn)橘S門松弛,食管下括約肌壓力降低。所以深夜未收縮強(qiáng),胃也多,就造成了夜間酸的反流加重,引起食管炎。對(duì)食管刺激加重。那么所以引起了夜間癥狀的加重。
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因?yàn)樵谕砩系臅r(shí)候,胃內(nèi)的反流物會(huì)更容易反流至食管,引起相對(duì)更為嚴(yán)重的癥狀,緩解胃食管反流病的癥狀,首先可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),以清淡易消化飲食為主,可以使用減熬制的米粥,具有中和胃酸的作用,可以緩解胃食管反流病。此外應(yīng)該避免濃茶、咖啡、巧克力、高油脂類食物的。因?yàn)檫@些食品可以使食管括約肌松弛,加重胃食管反流的癥狀,同時(shí)避免暴飲暴食,避免飯后即可躺下睡覺,睡覺時(shí)可以稍抬高頭部等。最后就是藥物治療,目前緩解胃食管反流病的藥物,主要是以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑,同時(shí)必要時(shí)服用胃腸動(dòng)力藥。
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一般在平躺的狀態(tài)下,或者是在進(jìn)食以后不長(zhǎng)時(shí)間就采取平臥位,有可能會(huì)加重類似的癥狀。因?yàn)樵谕砩系臅r(shí)候或者睡眠狀態(tài)下,因?yàn)樵谄脚P狀態(tài),胃腔以及食管和口腔等處于一個(gè)平行的位置,這樣可以更加促進(jìn)胃腔內(nèi)的內(nèi)容物或者酸成分反流到食管、口腔等相關(guān)的部位,有可能就會(huì)誘發(fā)相關(guān)的癥狀。所以對(duì)于進(jìn)食以后,一般需要休息或者靜坐或者站立等,一般不建議立即平臥或者短期內(nèi)平臥,因?yàn)檫@樣有可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。如果出現(xiàn)類似情況的患者,一定要定期進(jìn)行胃鏡和相關(guān)的檢查,并且配合雷貝拉唑片等相關(guān)的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,以免病情進(jìn)一步的加重。
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胃食管反流引起的咳嗽,診斷是比較困難的,通常需要一些經(jīng)驗(yàn)性的治療。我們對(duì)于反應(yīng)及咳嗽,也是嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。反流引起咳嗽,它通常使用主要是兩種藥物,一種是叫做ppi,就是叫做質(zhì)子板抑制劑。第二個(gè)就是胃的動(dòng)力藥,我們通常用的嗎丁啉,或者一些莫沙必利這類藥物。在治療這個(gè)過(guò)程中,如果在兩個(gè)禮拜的過(guò)程中,可能患者他癥狀都未必有明顯的改善,所以需要患者耐心治療這種疾病,至少觀察兩個(gè)星期才能初步判斷診斷的準(zhǔn)確與否。
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胃食管反流最典型癥狀是反酸和燒心,與平時(shí)的飲食習(xí)慣有著很大的關(guān)系,例如經(jīng)常吃一些過(guò)于油膩、高熱量、高脂肪和甜食。尤其是睡前有吃宵夜習(xí)慣的人群,因?yàn)橛湍伜腿忸愂澄镌谖钢型A魰r(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)刺激胃酸的分泌,而食管不能耐受胃酸,一旦胃酸反流,鹽酸和胃蛋白酶進(jìn)入食管將食管粘膜腐蝕,而引起食管反流胃內(nèi),反流的內(nèi)容物經(jīng)過(guò)的部位不同就會(huì)出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。涌入咽部或口腔時(shí)反流入口腔的胃內(nèi)容物常含酸味或僅有酸水,經(jīng)過(guò)食管下段時(shí)直接刺激食管黏膜引起燒心,經(jīng)過(guò)胸骨時(shí)引起胸骨后的不適或劍突下燒灼感,常由胸骨下向上延伸,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有類似心絞痛的癥狀需要與心絞痛鑒別
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治療胃食管反流首先要使用一些胃食管粘膜的保護(hù)劑,胃食管粘膜的保護(hù)劑有磷酸鋁凝膠、達(dá)喜、枸櫞酸鉍鉀等。這些都是一些胃食管粘膜保護(hù)的藥物。另外有一些病人是癥狀比較重的就用一些胃腸動(dòng)力的藥,如嗎丁啉、枸櫞酸莫沙必利、鹽酸伊托必利等。這些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。如果病人反酸燒心比較劇烈,特別是有些病人夜間反酸燒心多發(fā)生頻繁還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┮炙岬乃幬铮热缃M胺H2受體拮抗劑、雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等等,以及質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、蘭索拉唑等等這些藥物。