首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
臨床認(rèn)為冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是唯一的金標(biāo)準(zhǔn)，只有對(duì)冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)冠狀動(dòng)脈的病變，做一個(gè)詳細(xì)的診斷，冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，鈣化情況有沒有沉舊病，病變的長(zhǎng)度，是否是多支血管病變，作出正確的診斷，然后根據(jù)病變的情況，結(jié)合病人的情況，醫(yī)生就會(huì)討論出適合每個(gè)病人截然不同的診療方案，然后根據(jù)這個(gè)方案，實(shí)施治療計(jì)劃，這樣才能最大限度的保證病人的治療效果。
臨床認(rèn)為冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是唯一的金標(biāo)準(zhǔn)，只有對(duì)冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)冠狀動(dòng)脈的病變，做一個(gè)詳細(xì)的診斷，冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，鈣化情況有沒有沉舊病，病變的長(zhǎng)度，是否是多支血管病變，作出正確的診斷，然后根據(jù)病變的情況，結(jié)合病人的情況，醫(yī)生就會(huì)討論出適合每個(gè)病人截然不同的診療方案，然后根據(jù)這個(gè)方案，實(shí)施治療計(jì)劃，這樣才能最大限度的保證病人的治療效果。
冠狀動(dòng)脈造影是心血管內(nèi)科一種常規(guī)的介入手術(shù)，這是一種微創(chuàng)的手術(shù)，主要是通過穿刺橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈，送入造影導(dǎo)管，從而達(dá)到明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)是否出現(xiàn)狹窄的目的。冠狀動(dòng)脈造影在術(shù)前需要評(píng)估穿刺的路徑，如果是穿刺橈動(dòng)脈，需要做 Allen試驗(yàn)，評(píng)估側(cè)支循環(huán)是否良好，才能穿刺橈動(dòng)脈路徑。穿刺股動(dòng)脈需要穿刺搏動(dòng)最強(qiáng)的部位，避免穿刺口出現(xiàn)血腫或夾層的形成。在做手術(shù)過程中需要小心操作，避免暴力操作，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)夾層，甚至穿孔的可能。術(shù)后需要多喝水，促進(jìn)造影劑的排出。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其過程是：將一種特殊導(dǎo)管經(jīng)過上肢的橈動(dòng)脈，或者大腿根部股動(dòng)脈，沿著血管，插進(jìn)導(dǎo)管，插入冠狀動(dòng)脈開口，然后推注造影劑，然后在X光下進(jìn)行顯影，醫(yī)護(hù)人員將顯影結(jié)果記錄，從而判斷冠狀動(dòng)脈的情況。一般情況下，造影的結(jié)果有以下三種情況： 1.血管正常2.血管狹窄程度超過50%，但是不超過75%，臨床將這種情況診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。3.血管狹窄程度超過75%以上，即血管直徑堵塞超過3/4，甚至部分患者，幾乎完全堵塞，因此，冠心病的治療，需要根據(jù)患者具體情況而言。
需要做冠脈造影的人群：1、患者有典型的冠心病癥狀。2、做檢查有缺血的證據(jù)。3、雖然大夫判斷的癥狀不典型，但是大夫判斷患者非常符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就需要了解血管的問題，以免將來出現(xiàn)威脅生命的冠心病并發(fā)癥。所以冠脈造影的適應(yīng)證，一定是由醫(yī)生來掌握的。
冠脈造影的檢查時(shí)間，每個(gè)患者是不一樣的。 如果檢查的過程比較順利，大約在30分鐘左右就可以完成過冠脈造影，主要是先進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，可以選取橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，然后置入導(dǎo)管，通過導(dǎo)管將造影劑注射到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而在CT下對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，觀察冠狀動(dòng)脈的通暢情況。 所以這種檢查并不麻煩，只要穿刺比較順利，一般在30分鐘左右就可以完成。當(dāng)然對(duì)一些特殊的患者，像過度肥胖的患者，可能顯影不是太清楚這種情況下，造影的體位也相對(duì)比較多，花費(fèi)的時(shí)間就會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
冠脈造影術(shù)后常見并發(fā)癥如下： 1、假性動(dòng)脈瘤：血液自股動(dòng)脈穿刺的破口流出，并被鄰近的組織局限性包裹而形成的血腫，血液可經(jīng)此破口在股動(dòng)脈和瘤體之間來回流動(dòng)。 2、股動(dòng)、靜脈瘺：指股動(dòng)脈穿刺造成股動(dòng)、靜脈之間有異常通道形成，大部分股動(dòng)、靜脈瘺無明顯癥狀，也不導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，許多小的動(dòng)靜脈瘺可自行愈合。 3、腹膜后出血：指血流經(jīng)股動(dòng)脈穿刺口流入腹膜后腔隙，通常是沿腰大肌邊緣流入。 4、前臂血腫和前臂骨筋膜室綜合征：前臂血腫是由于在橈動(dòng)脈遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位有破裂出血所致。 5、頸部及縱隔血腫：是經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的特有并發(fā)癥，主要原因?yàn)閷?dǎo)絲誤入頸胸部動(dòng)脈小分支致其遠(yuǎn)端破裂，出血常導(dǎo)致頸部腫大、縱隔增寬和胸腔積血。 6、血管迷走反應(yīng)：主要表現(xiàn)為面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或神志改變，嚴(yán)重者可以意識(shí)喪失。 7、冠狀動(dòng)脈穿孔和心包填塞：偶爾在有阻力情況下用力推進(jìn)鋼絲引起血管穿孔破裂而導(dǎo)致心包填塞。
