肝硬化病人出現(xiàn)腹水可能與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)障礙相關，也可能與低蛋白血癥相關，還可能與門脈高壓相關。
發(fā)生腹水后，可以進行腹腔穿刺術或者腹腔穿刺置管引流術，可以送檢腹水常規(guī)、腹水生化、腹水培養(yǎng)、腹水抗酸染色、腹水找脫落細胞等檢查，綜合評估病情，明確腹水性質。
明確腹水性之后，可以在醫(yī)生的指導下應用利尿劑、補液、維持水電解質平衡藥物，以及對癥支持治療藥物。注意定期復查消化系統(tǒng)超聲、腹腔超聲、電解質等檢查，評估病情變化，注意限制鈉鹽的攝入。
肝硬化病人出現(xiàn)腹水可能與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)障礙相關，也可能與低蛋白血癥相關，還可能與門脈高壓相關。 發(fā)生腹水后，可以進行腹腔穿刺術或者腹腔穿刺置管引流術，可以送檢腹水常規(guī)、腹水生化、腹水培養(yǎng)、腹水抗酸染色、腹水找脫落細胞等檢查，綜合評估病情，明確腹水性質。 明確腹水性之后，可以在醫(yī)生的指導下應用利尿劑、補液、維持水電解質平衡藥物，以及對癥支持治療藥物。注意定期復查消化系統(tǒng)超聲、腹腔超聲、電解質等檢查，評估病情變化，注意限制鈉鹽的攝入。
肝硬化腹水跟腹水產生的機理有關系，一個就是它跟肝臟的功能，已經超出了肝臟的代償?shù)哪芰τ嘘P系，因為你已經到了肝硬化的這個地步，它的可逆轉的程度是非常低，所以它肝臟的肝功能，超出了代償能力，所以當出現(xiàn)低蛋白導致的腹腔的積液，那么只是補充蛋白，但是肝臟的功能，并沒有得到特別好的改善，包括用一些保肝的藥物，也是延緩它的進程，逆轉肝硬化的可能性非常小，當它出現(xiàn)失代償?shù)倪@種情況下讓它再逆轉過來，變成一個代償期是難的。
肝硬化腹水容易復發(fā)的原因： 1、肝功能下降，蛋白質合成低下； 2、與肝臟的解剖位置相關。如果門脈高壓的時候，肝動脈肝靜脈它就這個血液就受到影響，影響到血液的一些滲透； 3、日常生活不規(guī)律或者生活上飲食各方面不注意，也是肝硬化腹水已形成的一個重要原因。
部分肝硬化腹水病人確實會出現(xiàn)發(fā)熱，主要有以下幾個方面：1、肝細胞損傷所致，當肝硬化腹水病情急性惡化時，肝細胞大量的損傷，使破壞的產物進入血液引起發(fā)熱；2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，由于長期的門脈高壓導致腸道內細菌進入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎，從而引起發(fā)熱的癥狀；3、并發(fā)癥引起發(fā)熱，比如說肝硬化腹水患者常會并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱；4、出現(xiàn)電解質的紊亂導致發(fā)熱，長期使用利尿劑藥物治療可以導致電解質的嚴重紊亂引起發(fā)熱。
肝硬化出現(xiàn)勢態(tài)長期的話，有相當一部分患者就會出現(xiàn)腹水，早期腹水的原因，因為我們的肝臟，是生產蛋白的地方，是一個合成的工廠，它合成能力下降了，白蛋白明顯下降，白蛋白越低，我們血管里面就不容易把那些，液體的東西吸收了，就特別容易滲出到腹腔里面，就出現(xiàn)腹水，所以說從這個角度來說的話，我們最根本的就是補充白蛋白，一般肝硬化有腹水重的患者，白蛋白都是相當?shù)偷?，我們可以從飲食上補，如果重的患者，我們需要從靜脈補充白蛋白，如果肝硬化，逐漸發(fā)展重的情況下，腹水的原因又不一樣了，可能是門靜脈高壓引起的，回流障礙引起的腹水，甚至可能出現(xiàn)內分泌的紊亂，我們內分泌系統(tǒng)的紊亂，造成一種腹水，甚至可以出現(xiàn)肝腎綜合癥，這種腹水出現(xiàn)的話，是非常頑固的，在我們專業(yè)上說是頑固性腹水，這種腹水并不是單純的補充白蛋白，單純的用藥就可以去解決的，像這種腹水出現(xiàn)的話，就比較難解決的，就需要各方面的，包括注射一些這一類的藥物去解決，甚至有些發(fā)展為肝腎綜合癥腹水，就很難去治療。
肝硬化導致腹水的機理很多，第一、肝臟的合脂功能減低、白蛋白降低、身體大部分養(yǎng)分都是靠白蛋白，白蛋白降低了血管水都跑到腹腔去了導致腹水，門靜脈高、肝硬化、門靜酶回不去了，所以門靜脈高了。高了以后大量的水都在腹腔脹著， 第一、門靜脈增高；第二、白蛋白低這兩個是主要原因，肝硬化病人進食不行、營養(yǎng)攝入量低從而激活了人體保護系統(tǒng) ，使我們的鈉排不出去導致腹水增加，這種病人因為血環(huán)量不足，腎小球的過濾較低。排泄水和鈉的能力降低導致鈉水儲留從而腹水。
