肝硬化腹水跟腹水產(chǎn)生的機(jī)理有關(guān)系，一個(gè)就是它跟肝臟的功能，已經(jīng)超出了肝臟的代償?shù)哪芰τ嘘P(guān)系，因?yàn)槟阋呀?jīng)到了肝硬化的這個(gè)地步，它的可逆轉(zhuǎn)的程度是非常低，所以它肝臟的肝功能，超出了代償能力，所以當(dāng)出現(xiàn)低蛋白導(dǎo)致的腹腔的積液，那么只是補(bǔ)充蛋白，但是肝臟的功能，并沒有得到特別好的改善，包括用一些保肝的藥物，也是延緩它的進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)肝硬化的可能性非常小，當(dāng)它出現(xiàn)失代償?shù)倪@種情況下讓它再逆轉(zhuǎn)過來，變成一個(gè)代償期是難的。
肝硬化腹水跟腹水產(chǎn)生的機(jī)理有關(guān)系，一個(gè)就是它跟肝臟的功能，已經(jīng)超出了肝臟的代償?shù)哪芰τ嘘P(guān)系，因?yàn)槟阋呀?jīng)到了肝硬化的這個(gè)地步，它的可逆轉(zhuǎn)的程度是非常低，所以它肝臟的肝功能，超出了代償能力，所以當(dāng)出現(xiàn)低蛋白導(dǎo)致的腹腔的積液，那么只是補(bǔ)充蛋白，但是肝臟的功能，并沒有得到特別好的改善，包括用一些保肝的藥物，也是延緩它的進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)肝硬化的可能性非常小，當(dāng)它出現(xiàn)失代償?shù)倪@種情況下讓它再逆轉(zhuǎn)過來，變成一個(gè)代償期是難的。
肝硬化腹水容易復(fù)發(fā)的原因： 1、肝功能下降，蛋白質(zhì)合成低下； 2、與肝臟的解剖位置相關(guān)。如果門脈高壓的時(shí)候，肝動脈肝靜脈它就這個(gè)血液就受到影響，影響到血液的一些滲透； 3、日常生活不規(guī)律或者生活上飲食各方面不注意，也是肝硬化腹水已形成的一個(gè)重要原因。
肝硬化病人出現(xiàn)腹水可能與腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)障礙相關(guān)，也可能與低蛋白血癥相關(guān)，還可能與門脈高壓相關(guān)。 發(fā)生腹水后，可以進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)或者腹腔穿刺置管引流術(shù)，可以送檢腹水常規(guī)、腹水生化、腹水培養(yǎng)、腹水抗酸染色、腹水找脫落細(xì)胞等檢查，綜合評估病情，明確腹水性質(zhì)。 明確腹水性之后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用利尿劑、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡藥物，以及對癥支持治療藥物。注意定期復(fù)查消化系統(tǒng)超聲、腹腔超聲、電解質(zhì)等檢查，評估病情變化，注意限制鈉鹽的攝入。
部分肝硬化腹水病人確實(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱，主要有以下幾個(gè)方面：1、肝細(xì)胞損傷所致，當(dāng)肝硬化腹水病情急性惡化時(shí)，肝細(xì)胞大量的損傷，使破壞的產(chǎn)物進(jìn)入血液引起發(fā)熱；2、肝硬化腹水病人并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，由于長期的門脈高壓導(dǎo)致腸道內(nèi)細(xì)菌進(jìn)入腹腔引起自發(fā)性腹膜炎，從而引起發(fā)熱的癥狀；3、并發(fā)癥引起發(fā)熱，比如說肝硬化腹水患者常會并發(fā)消化道出血、肺炎門靜脈血栓靜脈炎等引起發(fā)熱；4、出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂導(dǎo)致發(fā)熱，長期使用利尿劑藥物治療可以導(dǎo)致電解質(zhì)的嚴(yán)重紊亂引起發(fā)熱。
肝硬化出現(xiàn)勢態(tài)長期的話，有相當(dāng)一部分患者就會出現(xiàn)腹水，早期腹水的原因，因?yàn)槲覀兊母闻K，是生產(chǎn)蛋白的地方，是一個(gè)合成的工廠，它合成能力下降了，白蛋白明顯下降，白蛋白越低，我們血管里面就不容易把那些，液體的東西吸收了，就特別容易滲出到腹腔里面，就出現(xiàn)腹水，所以說從這個(gè)角度來說的話，我們最根本的就是補(bǔ)充白蛋白，一般肝硬化有腹水重的患者，白蛋白都是相當(dāng)?shù)偷?，我們可以從飲食上補(bǔ)，如果重的患者，我們需要從靜脈補(bǔ)充白蛋白，如果肝硬化，逐漸發(fā)展重的情況下，腹水的原因又不一樣了，可能是門靜脈高壓引起的，回流障礙引起的腹水，甚至可能出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂，我們內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，造成一種腹水，甚至可以出現(xiàn)肝腎綜合癥，這種腹水出現(xiàn)的話，是非常頑固的，在我們專業(yè)上說是頑固性腹水，這種腹水并不是單純的補(bǔ)充白蛋白，單純的用藥就可以去解決的，像這種腹水出現(xiàn)的話，就比較難解決的，就需要各方面的，包括注射一些這一類的藥物去解決，甚至有些發(fā)展為肝腎綜合癥腹水，就很難去治療。
肝硬化導(dǎo)致腹水的機(jī)理很多，第一、肝臟的合脂功能減低、白蛋白降低、身體大部分養(yǎng)分都是靠白蛋白，白蛋白降低了血管水都跑到腹腔去了導(dǎo)致腹水，門靜脈高、肝硬化、門靜酶回不去了，所以門靜脈高了。高了以后大量的水都在腹腔脹著， 第一、門靜脈增高；第二、白蛋白低這兩個(gè)是主要原因，肝硬化病人進(jìn)食不行、營養(yǎng)攝入量低從而激活了人體保護(hù)系統(tǒng) ，使我們的鈉排不出去導(dǎo)致腹水增加，這種病人因?yàn)檠h(huán)量不足，腎小球的過濾較低。排泄水和鈉的能力降低導(dǎo)致鈉水儲留從而腹水。
