如何判斷肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的良惡性
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺內(nèi)小結(jié)節(jié)在影像學(xué)上面會(huì)有它的特征,比如說有毛刺,這個(gè)毛刺就跟樹的樹根一樣,它會(huì)伸到血管里面去爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)。它還會(huì)出現(xiàn)空泡,由于腫瘤的生長(zhǎng)速度太快了,所以在的腫瘤的內(nèi)部它會(huì)出現(xiàn)一些壞死,或者是它的部分的肺泡沒有完全被腫塊填充,所以在這種情況會(huì)出現(xiàn)一些空泡癥。那么還會(huì)出現(xiàn)一些胸膜凹陷,它在浸潤(rùn)的時(shí)候,它的一些正常結(jié)構(gòu)的扭曲,還會(huì)出現(xiàn)一些血管聚攏癥,就是因?yàn)槟[瘤的血管生長(zhǎng)是非常旺盛的,它會(huì)朝一個(gè)方向生長(zhǎng),周圍的血管會(huì)向這個(gè)腫塊結(jié)節(jié)聚集,這個(gè)叫血管聚攏證。如果說出現(xiàn)這些影像學(xué)的特點(diǎn),它高度懷疑是一個(gè)肺部的腫瘤。當(dāng)然還有一些炎癥性的結(jié)節(jié),炎癥性的結(jié)節(jié)相對(duì)它邊緣會(huì)比較光滑一些,周圍有一些水腫有一些滲出,這些往往是炎癥,就是我們肺部感染的可能性會(huì)相對(duì)大一些?,F(xiàn)在還有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是這種出現(xiàn)中間有實(shí)性成分,周圍是磨砂玻璃的病灶,這也提示這個(gè)病灶可能是一個(gè)惡性的病灶,我們所謂的荷包蛋,如果出現(xiàn)荷包蛋的影像學(xué)也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中間有實(shí)性的成分要非常警惕。
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肺內(nèi)小結(jié)節(jié)在影像學(xué)上面會(huì)有它的特征,比如說有毛刺,這個(gè)毛刺就跟樹的樹根一樣,它會(huì)伸到血管里面去爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)。它還會(huì)出現(xiàn)空泡,由于腫瘤的生長(zhǎng)速度太快了,所以在的腫瘤的內(nèi)部它會(huì)出現(xiàn)一些壞死,或者是它的部分的肺泡沒有完全被腫塊填充,所以在這種情況會(huì)出現(xiàn)一些空泡癥。那么還會(huì)出現(xiàn)一些胸膜凹陷,它在浸潤(rùn)的時(shí)候,它的一些正常結(jié)構(gòu)的扭曲,還會(huì)出現(xiàn)一些血管聚攏癥,就是因?yàn)槟[瘤的血管生長(zhǎng)是非常旺盛的,它會(huì)朝一個(gè)方向生長(zhǎng),周圍的血管會(huì)向這個(gè)腫塊結(jié)節(jié)聚集,這個(gè)叫血管聚攏證。如果說出現(xiàn)這些影像學(xué)的特點(diǎn),它高度懷疑是一個(gè)肺部的腫瘤。當(dāng)然還有一些炎癥性的結(jié)節(jié),炎癥性的結(jié)節(jié)相對(duì)它邊緣會(huì)比較光滑一些,周圍有一些水腫有一些滲出,這些往往是炎癥,就是我們肺部感染的可能性會(huì)相對(duì)大一些?,F(xiàn)在還有磨砂玻璃影,磨砂玻璃影尤其是這種出現(xiàn)中間有實(shí)性成分,周圍是磨砂玻璃的病灶,這也提示這個(gè)病灶可能是一個(gè)惡性的病灶,我們所謂的荷包蛋,如果出現(xiàn)荷包蛋的影像學(xué)也要警惕。也就是外周一圈磨砂玻璃影,中間有實(shí)性的成分要非常警惕。
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判斷肺部小結(jié)節(jié)良惡性這是一個(gè)對(duì)技術(shù)要求非常高的工作,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他可以通過胸部CT小結(jié)節(jié)表現(xiàn)來判斷小結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的,甚至可以判斷這個(gè)惡性的小結(jié)節(jié)的病理性質(zhì),這主要是通過胸部CT來判斷小結(jié)節(jié),也就是說通過影像學(xué)的表現(xiàn)來判斷這個(gè)結(jié)節(jié)的病理性質(zhì),但是這畢竟是一個(gè)間接的證據(jù),所以現(xiàn)在有很多檢測(cè)方法,做一個(gè)血液的檢測(cè)來幫助醫(yī)生判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的。
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肺結(jié)節(jié)的良惡性的判斷:1、肺結(jié)節(jié)患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,需要不同專業(yè)的專家一塊來判斷,這樣能把判斷的準(zhǔn)確性大大提高。2、通過觀察肺結(jié)節(jié)的大小、內(nèi)容、形狀來判斷良惡性。如結(jié)節(jié)5mm以下,有99%是良性的,如果結(jié)節(jié)8mm以上,它惡性成分就增加了。
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首先會(huì)把結(jié)節(jié)分為三種情況,第一是實(shí)性結(jié)節(jié),第二是部分實(shí)性結(jié)節(jié),第三是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)按大小進(jìn)行分類評(píng)估。5毫米以下的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)不用進(jìn)行任何處理,5毫米到1厘米的,6到12個(gè)月隨訪一次就夠了,1厘米以上的純磨玻璃樣結(jié)節(jié),6個(gè)月隨訪一次就夠了,有增大的話,再進(jìn)行處理。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌特別甲狀腺疾病的一個(gè)主要疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性早期主要通過采超來判斷。采超結(jié)果有良性的指標(biāo),1.結(jié)節(jié)的大??;2.結(jié)節(jié)界清是否清晰;3.結(jié)節(jié)有沒有血流紊亂;4.結(jié)節(jié)內(nèi)有沒有鈣化點(diǎn)。這幾個(gè)指標(biāo)都是良惡性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。
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判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性,主要根據(jù)以下幾點(diǎn)判斷:1、結(jié)節(jié)的回聲。如高回聲、低回聲、海綿狀的回聲。2、邊界。一般惡性腫瘤的邊界都是不清晰的,形態(tài)也不規(guī)則,良性腫瘤相反。3、形態(tài)。4、內(nèi)部有無砂粒樣的鈣化。惡性腫瘤存在砂粒樣的鈣化,良性腫瘤沒有。5、回聲有無衰減。6、縱橫比。如果腫瘤的縱徑大于橫徑,那么為惡性腫瘤的可能性就大一些。