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乙肝肝硬化患者是否需要進行終身抗病毒治療

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作為肝硬化患者來說的話,肝硬化患者抗病毒治療,是要比較積極的,如果說你發(fā)現(xiàn)了肝硬化,但是你體內并沒有,乙肝病毒被檢測到的話,這部分病人是不需要抗病毒治療的,但是如果你在體內,檢測到乙肝病毒了,那么我們要比較積極的,抗病毒治療上去,那么如果你已經(jīng),是一個肝硬化患者,你也已經(jīng)進行了抗病毒治療了,那么幾乎你在以后的日子里面,就需要終身的抗病毒治療,因為作為一個乙肝的肝硬化患者來說,如果你在抗病毒治療當中,你突然停藥了,有相當一部分患者會出現(xiàn),乙肝病毒的反跳,而這種反跳出現(xiàn)的話,往往是致命的,它往往會出現(xiàn)乙肝肝硬化的失態(tài)狀,甚至是一個重癥肝炎的發(fā)生,往往是致命的,所有做一個乙肝肝硬化的患者,如果說已經(jīng),在進行乙肝抗病毒治療,千萬不要隨意停藥,絕大部分病人都需要,終身抗病毒治療。

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  • 首先不是說以前我們說的乙肝三系陽性,就一定是病人,如果是一個急性的患者,也就是說潛伏期以后,他發(fā)病了,感染了,而且,機體會產(chǎn)生,對付這種抗原入侵,病毒入侵的一種免疫反應,因此機體的免疫細胞,免疫物質可以消滅這些病毒,這個時候呢出現(xiàn)兩種情況,一種就是根本沒有患病,這樣的人在我們中國,估計是以億來計算的,還有一部分是患了病的,也就是一個急性的乙型肝炎的過程,但是這個過程呢,也就是治療了,也就治愈了也就好了,只是留下在他血液當中檢測能夠看見,有乙肝三系的一些項目的陽性,但是它是急性的,那么像這些包括慢性攜帶的,有的人因為機體的免疫力不夠,所以這個病毒侵犯了以后,既沒有引起明顯的炎癥,也沒有被機體消除,一直待在我們身體里面,血液當中一直可以化驗出來,像這種情況如果超過半年,我們在醫(yī)學上稱為,乙型肝炎病毒的慢性攜帶者,那這樣的人在我們國家,在本世紀初統(tǒng)計,已經(jīng)比上個世紀有明顯的下降,大約從百分之十點幾,下降到占人口的7.18%,那么從近幾年統(tǒng)計,由于乙肝免疫,疫苗的使用目前兒童、嬰幼兒這個小孩子的發(fā)生率的,只占百分之幾,目前平均15歲以下,大約在百分之四點幾,跟上個世紀比有明顯的下降,那么只有慢性感染,而且是肝炎發(fā)病了,我們才需要治療。

  • 肝硬化病患者的抗病毒治療非常的重要,而且是必須的,對于乙肝來講如果是乙肝肝硬化病毒陽性,是必須抗病毒治療了,而且終身服用不許停不許落,一片都不許少吃,因為肝硬化病人肝臟的儲備功能比較少了,也就是說他實際上,肝細胞的數(shù)量就很少了,他一旦是停止用藥以后,病毒就會反彈,抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒,不能殺滅乙肝病毒,所以一旦停藥以后病毒就會反彈,在病毒反彈的過程中,就會強烈的激活機體的這種清除病毒的免疫,從而造成嚴重的肝細胞損傷,出現(xiàn)一種叫做致命性的疾病,慢性加急性的肝衰竭,在慢性的肝硬化基礎之上,出現(xiàn)一個急性的大量的,肝細胞壞死,直接就威脅病人的生命,九十天大概就三分之一的病人就會死在這個疾病上,所以對肝硬化的病人,要抗病毒治療而且要長期抗病毒治療。

  • 乙肝引起的抗病毒的治療目標主要還是控制乙肝病毒復制,也可以減輕肝硬化進一步進展的速度,使乙肝病毒不要再進一步的侵擾肝臟,因為病毒性肝炎、乙肝是相關性的,它主要還有濕干性的作用,這種病毒在肝臟里面破壞能力還是非常強的,所以說在抗病毒的長期的治療一下,首先是防止肝細胞進一步的被破壞,進一步造成肝硬化、肝癌的發(fā)生,其實其他在這種長期的病毒控制情況下,可以使病人的生存質量還有各種情況可以得到緩解,生存期可以長期的延遲。

    孫利主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院感染內科
    01:19
  • 有些患者一來就到肝硬化,這個時候我們仍然是兩個措施。第一病因治療,就是抗病毒治療,能夠使患者的病毒轉陰,相繼就會使肝臟組織學改善,肝硬化的進展延緩。第二個情況發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗病毒治療以后,患者的肝纖維化、肝硬化能夠逆轉。但肝硬化患者治療的時候,尤其是口服核苷類藥物治療,要長期的治療,長期的病毒得到抑制,肝臟的組織學改善才能夠實現(xiàn),肝癌的發(fā)生就會減少。

  • 原發(fā)性肝癌患者是否均需要進行抗病毒治療要視情況而定: 第一、原發(fā)性肝細胞性肝癌不論對其進行手術治療,還是介入、消融等,均有可能引起肝炎病毒的復制活躍,所以,對原發(fā)性肝細胞性肝癌均需要在治療前進行抗病毒治療,患者需要定期口服恩替卡韋等; 第二、對于原發(fā)性膽管細胞型肝癌,患者多數(shù)是沒有合并乙型病毒性肝炎的感染,所以,對這部分患者可不需要進行抗病毒治療。

    涂強副主任醫(yī)師
    江西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    00:57