二尖瓣關(guān)閉不全的治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全，要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動。其次患者要低鹽飲食，避免過度體力活動及劇烈運(yùn)動。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀，不能改善瓣膜病變的根本問題?？蛇M(jìn)行以下兩種治療方案：1.藥物治療，急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴(kuò)張小動脈、小靜脈，降低前、后負(fù)荷，應(yīng)首選。低心排時可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動脈球囊反搏。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕呐K內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時，同時給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全，要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動。其次患者要低鹽飲食，避免過度體力活動及劇烈運(yùn)動。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀，不能改善瓣膜病變的根本問題?？蛇M(jìn)行以下兩種治療方案：1.藥物治療，急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴(kuò)張小動脈、小靜脈，降低前、后負(fù)荷，應(yīng)首選。低心排時可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動脈球囊反搏。當(dāng)病因?yàn)楦腥拘孕呐K內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時，同時給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
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二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響，一個就是血液從這個二尖瓣前進(jìn)再倒回來，前進(jìn)再倒回來，就是說對這個心臟負(fù)荷增加非常多，那么他這個時候早期可能對心臟會處于代償期，他還有勁，他把這個血能夠這個負(fù)負(fù)擔(dān)了這個負(fù)荷，那么如果隨著時間的推移，你這個返流沒有處理好，那么他這個心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài)，就會出現(xiàn)這個心臟功能的不全，心臟擴(kuò)大勞損那，再一個就會出現(xiàn) 有可能會出現(xiàn)這個勞損，這個左心功能不全以后，會出現(xiàn)這個胸悶 氣急 呼吸功能不全，甚至有可能會出現(xiàn)這個呼吸衰竭，特別是這個急性的左心功能（不全），二尖瓣返流引起來這個呼吸困難，甚至有可能心衰導(dǎo)致這個呼衰都有可能，那么這種還會導(dǎo)致這個右心功能不全，左心功能導(dǎo)致右心功能不全，會出現(xiàn)右心功能衰竭，全身的這個水腫啊，這個營養(yǎng)不良啊都會出現(xiàn)，所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的，一個對心臟有影響對全身都有影響。
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二尖瓣關(guān)閉不全的傷害：
1.它會導(dǎo)致血液在左心室收縮時回流進(jìn)入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力，同時由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會減少。
2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴(yán)重返流很快出現(xiàn)左心衰，甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。
3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀，嚴(yán)重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn)，肺淤血癥狀，如呼吸困難等。
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二尖瓣關(guān)閉不全治療又分幾個方面
1、就是藥物治療，那么藥物治療，這個主要是來控制這種（?。┮鸬倪@個心臟功能不全，強(qiáng)心啊 利尿啊 降低心臟的負(fù)荷，或者是將擴(kuò)張外周的血管，那么這些藥物治療呢是為了這個降低這個心臟的負(fù)荷，讓這個心臟得到休息，這種是藥物的治療。
2、就是介入治療，介入治療現(xiàn)在就是還處于這個臨床的這個試用階段，在試驗(yàn)階段，他的這個通過這個導(dǎo)管，從這個血管 外周血管插到心臟里邊去，有一個裝置把這二尖瓣，夾住它，不讓它出現(xiàn)反流，那這個想法是非常好，但是目前在臨床上還沒有這個使用，這還處于臨床試驗(yàn)試驗(yàn)階段，那么還有一個就是手術(shù)治療。
那么手術(shù)也分也分兩種。
1、就是修復(fù)，像這個門它壞了，壞的呢還能夠進(jìn)行一些休整，經(jīng)過修整以后這個門還用，這個修復(fù)呢用的是自己的瓣膜，當(dāng)然效果也比較好 預(yù)后也比較好，平時生活質(zhì)量也很高。
2、就是這種壞的呢沒法進(jìn)行修復(fù)了，怎么辦呢，就需要把這個瓣膜整個給他換掉，那這就是平時所做的心臟換瓣手術(shù)。
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二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病，病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者，在長時間內(nèi)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀預(yù)后差，治療包括內(nèi)科治療和外科治療。
內(nèi)科治療的重點(diǎn)是預(yù)防風(fēng)濕熱及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，并給予ACEI類及抗凝藥物，外科治療是根本性的治療方法，常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補(bǔ)術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。
二尖瓣修補(bǔ)術(shù)使用于瓣膜損壞較輕，瓣葉不鈣化，瓣環(huán)有擴(kuò)大，手術(shù)死亡率低，占所有適合手術(shù)患者的70%，二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴(yán)重者，其手術(shù)死亡率約5%左右。
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慢性發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)：
1、風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見：占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3，且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。??????
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)：心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。??????
3、先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。??????
4、二尖瓣環(huán)鈣化：為特發(fā)性退行性病變，多見于老年女性患者。此外，高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。??????
5、左心室擴(kuò)大：任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大，均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，和乳頭肌側(cè)移，影響瓣葉的閉合，從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。??????
6、二尖瓣脫垂綜合征。??????
7.其他病因，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
