導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的原因有哪些
收聽：2.26k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)：
1、風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見：占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3，且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。??????
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)：心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。??????
3、先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。??????
4、二尖瓣環(huán)鈣化：為特發(fā)性退行性病變，多見于老年女性患者。此外，高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。??????
5、左心室擴(kuò)大：任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大，均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，和乳頭肌側(cè)移，影響瓣葉的閉合，從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。??????
6、二尖瓣脫垂綜合征。??????
7.其他病因，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
相關(guān)音頻推薦
-
慢性發(fā)病原因包括以下幾點(diǎn)：
1、風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見：占全部二尖瓣關(guān)閉不全患者的1/3，且多見于男性。約有50%患者合并二尖瓣狹窄。??????
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)：心肌梗死后以及慢性心肌缺血累及乳頭肌及其鄰近室壁心肌，引起乳頭肌纖維化伴功能障礙。??????
3、先天性畸形：二尖瓣裂缺，最常見于心內(nèi)膜墊缺損或糾正型心臟轉(zhuǎn)位;心內(nèi)膜彈力纖維增生癥;降落傘型二尖瓣畸形。??????
4、二尖瓣環(huán)鈣化：為特發(fā)性退行性病變，多見于老年女性患者。此外，高血壓病、馬方綜合征、慢性腎功能衰竭和繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，亦易發(fā)生二尖瓣環(huán)鈣化。??????
5、左心室擴(kuò)大：任何病因引起的明顯左心室擴(kuò)大，均可使二尖瓣環(huán)擴(kuò)張，和乳頭肌側(cè)移，影響瓣葉的閉合，從而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。??????
6、二尖瓣脫垂綜合征。??????
7.其他病因，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
-
二尖瓣關(guān)閉不全危害它有很多方面的影響，一個就是血液從這個二尖瓣前進(jìn)再倒回來，前進(jìn)再倒回來，就是說對這個心臟負(fù)荷增加非常多，那么他這個時候早期可能對心臟會處于代償期，他還有勁，他把這個血能夠這個負(fù)負(fù)擔(dān)了這個負(fù)荷，那么如果隨著時間的推移，你這個返流沒有處理好，那么他這個心臟一直處于這種高負(fù)荷狀態(tài)，就會出現(xiàn)這個心臟功能的不全，心臟擴(kuò)大勞損那，再一個就會出現(xiàn) 有可能會出現(xiàn)這個勞損，這個左心功能不全以后，會出現(xiàn)這個胸悶 氣急 呼吸功能不全，甚至有可能會出現(xiàn)這個呼吸衰竭，特別是這個急性的左心功能（不全），二尖瓣返流引起來這個呼吸困難，甚至有可能心衰導(dǎo)致這個呼衰都有可能，那么這種還會導(dǎo)致這個右心功能不全，左心功能導(dǎo)致右心功能不全，會出現(xiàn)右心功能衰竭，全身的這個水腫啊，這個營養(yǎng)不良啊都會出現(xiàn)，所以說這二尖瓣關(guān)閉不全呢還是影響很大的，一個對心臟有影響對全身都有影響。
-
二尖瓣關(guān)閉不全的傷害：
1.它會導(dǎo)致血液在左心室收縮時回流進(jìn)入左心房。加重左心房及肺靜脈的壓力，同時由左心室進(jìn)入身體循環(huán)的血液就會減少。
2.急性輕度二尖瓣返流僅有輕微勞力性呼吸困難。嚴(yán)重返流很快出現(xiàn)左心衰，甚至發(fā)生急性肺水腫或心原性休克。
3.慢性輕度二尖瓣關(guān)閉不全可終身無癥狀，嚴(yán)重返流以心排血量減少所致軟弱、乏力等表現(xiàn)，肺淤血癥狀，如呼吸困難等。
-
二尖瓣關(guān)閉不全的病因不同治療方式不同。如果是因為風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣關(guān)閉不全，要積極預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕活動。其次患者要低鹽飲食，避免過度體力活動及劇烈運(yùn)動。如果伴有心功能不好的患者可以使用強(qiáng)心利尿藥維持心功能。但是內(nèi)科治療只是能緩解患者的癥狀，不能改善瓣膜病變的根本問題?？蛇M(jìn)行以下兩種治療方案：1.藥物治療，急性治療目標(biāo)為減少反流量、恢復(fù)前向血流、減輕肺淤血。硝普鈉可同時擴(kuò)張小動脈、小靜脈，降低前、后負(fù)荷，應(yīng)首選。低心排時可聯(lián)用正性肌力藥或使用主動脈球囊反搏。當(dāng)病因為感染性心臟內(nèi)膜炎、缺血性心臟病時，同時給予病因治療。慢性的根據(jù)臨床癥狀酌情給予利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心治療。房顫者抗凝治療同二尖瓣狹窄。必要情況下還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
-
二尖瓣關(guān)閉不全常見的并發(fā)癥有以下幾種情況：
1.低心排血征：這是瓣膜手術(shù)早期死亡的主要原因，自采用良好的心肌保護(hù)法和改進(jìn)操作以來，術(shù)后低心排血征雖見減少，仍是常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，需慎重處理。
2.心律失常：心停搏下替換瓣膜后，即期可出現(xiàn)心動過緩或傳導(dǎo)阻滯，可靜脈滴注異丙腎上腺素，如常規(guī)術(shù)終放置心外膜電極，則可臨時生按需起搏過渡，待心臟功能恢復(fù)。
3.左心室破裂出血：這是僅見于二尖瓣替換的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)裂口部位可分為兩類：第一類穿孔在后方房室溝，大都由于小瓣切除過多所致，尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環(huán);第二類穿孔在左心室后側(cè)中部鄰近乳頭肌處，多由于乳頭肌切除過多或選用號碼較大的人造瓣，瓣架壓迫心室壁或架腳刺入后心室壁等因素造成。
4.心內(nèi)膜炎：自從手術(shù)前后和術(shù)中常規(guī)采用預(yù)防性大劑量廣譜抗生素療法以來，術(shù)后心內(nèi)膜炎的發(fā)病率由早期10%以上，下降至2%～4%。細(xì)菌感染者更是少見，而真菌感染者反而上升。
-
二尖瓣關(guān)閉不全，它這個血液會出現(xiàn)倒流，那么血液出現(xiàn)倒流以后，它會出現(xiàn)，這個比如說心臟這個血液倒回去了，倒回去怎么辦，它還得再回來，倒回來 回來 倒回來 回來，這種情況呢就會加重心臟的負(fù)荷，加重心臟負(fù)荷以后會出現(xiàn)左室的一個擴(kuò)大，時間長了會出現(xiàn)左室的勞損，那么二尖瓣關(guān)閉不全早期，比如說輕度的或中度的（關(guān)閉不全），可能說沒有任何的癥狀，但是隨著時間的那個延長出現(xiàn)了這個心臟的勞損，失代償?shù)臅r候 它就會出現(xiàn)癥狀，胸悶呀 氣急呀 甚至出現(xiàn)這個呼吸困難啊，甚至有時候晚上只能坐那睡啊 躺不平啊這種情況，甚至晚上都有可能憋醒。
這就是一個左心 有二尖瓣測那個心臟的功能不好了，當(dāng)然如果左側(cè)功能不好，時間長了，它會影響右心功能不好，那么右心功能不好，它有可能會出現(xiàn)吃飯也不好啊 肚子脹啊，甚至出現(xiàn)全身的這種水腫，那么這些都是這個二尖瓣關(guān)閉不全能夠引起了一些癥狀，當(dāng)然這種心臟隨著心臟的擴(kuò)大，也有可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，比如說惡性的心律失常，有可能會出現(xiàn)猝死 這種情況，那么這種說 一般都是緩慢發(fā)展，病情發(fā)展比較緩慢的，當(dāng)然還有一些就是急性二尖瓣關(guān)閉不全，比如說突然出現(xiàn)了二尖瓣的這個鍵鎖斷裂了，就像這個門一樣合頁壞了，這門一下壞的很厲害。
