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糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥有哪些

收聽(tīng):735 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

糖尿病視網(wǎng)膜病變是缺損性疾病,并發(fā)癥跟缺損相關(guān)的。在眼底缺血的情況下,會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫,黃斑水腫會(huì)造成中心視力下降、視物變形,同時(shí)隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)新生血管。新生血管屏障功能不好,在新生血管出血出到玻璃體腔,就會(huì)造成玻璃積血、眼前的黑影、視力的下降,嚴(yán)重情況下會(huì)造成整個(gè)視力的喪失。隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)新生血管型青光眼,這時(shí)候不光患者視力的下降,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高眼壓,不可逆的失明。總之,糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病程和病情的進(jìn)展,會(huì)造成不同程度的視力下降,需要引起大家重視,因?yàn)楹芏嗲闆r下是不可逆的。

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  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴(yán)重的并發(fā)癥是增殖性糖尿病,視網(wǎng)膜病變的發(fā)生雖然它的發(fā)生比例并不高大約5%-10%,但是它發(fā)生卻是非常嚴(yán)重的。因?yàn)樗苯涌梢詫?dǎo)致患者視力發(fā)生嚴(yán)重的影響,甚至失明的產(chǎn)生。 而相對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重并發(fā)癥來(lái)說(shuō),還有一種更普遍的并發(fā)癥也要引起我們的注意,那就是糖尿病引起的糖尿病黃斑水腫,黃斑水腫似乎要比增殖性視網(wǎng)膜病變看起來(lái)要輕一些,但是糖尿病黃斑水腫也有可能導(dǎo)致患者的視力下降甚至失明,而且它發(fā)生更加廣泛,將近到20%左右。

    師燕蕓副主任醫(yī)師
    山西省眼科醫(yī)院眼科
    01:39
  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見(jiàn)的出血滲出激化,波血最嚴(yán)重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離,這些都是嚴(yán)重的并發(fā)癥,還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管,引起了大量的無(wú)關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼,也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴(yán)重的病并發(fā)癥,新生青光眼的出現(xiàn),還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變,白內(nèi)障,甚至糖尿病的視神經(jīng)病變,這些都是它的并發(fā)癥,糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期,最開(kāi)始是出現(xiàn)單純期,僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等,這些情況控制的不好就進(jìn)入增殖期新生血管,一旦新生血管沒(méi)有得到及時(shí)的激光治療,可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血,甚至玻璃體的增殖激化,當(dāng)這些增殖和激化膜沒(méi)有得到及時(shí)的處理的時(shí)候,就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這是糖尿病最嚴(yán)重的癥候,這時(shí)候如果再不及時(shí)手術(shù),患者可能就會(huì)出現(xiàn)永久性的失明。

  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變是缺損性疾病,并發(fā)癥跟缺損相關(guān)的。在眼底缺血的情況下,會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫,黃斑水腫會(huì)造成中心視力下降、視物變形,同時(shí)隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)新生血管。新生血管屏障功能不好,在新生血管出血出到玻璃體腔,就會(huì)造成玻璃積血、眼前的黑影、視力的下降,嚴(yán)重情況下會(huì)造成整個(gè)視力的喪失。隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)新生血管型青光眼,這時(shí)候不光患者視力的下降,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)高眼壓,不可逆的失明??傊?,糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病程和病情的進(jìn)展,會(huì)造成不同程度的視力下降,需要引起大家重視,因?yàn)楹芏嗲闆r下是不可逆的。

    何健副主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院眼科
    01:08
  • 糖尿病視網(wǎng)膜病變分非增殖期和增殖期,增殖期是比較嚴(yán)重的程度,控制不好最終會(huì)失明。它的常見(jiàn)的并發(fā)癥有兩個(gè):一是由于玻璃體的出血,造成的視網(wǎng)膜脫離,最終導(dǎo)致失明;二是新生血管造成的新生血管性青光眼而導(dǎo)致的失明。尤其是新生血管青光眼非常棘手,它會(huì)引起眼睛的充血、眼睛脹疼、伴頭疼惡心。

  • 剛才提到糖尿病視網(wǎng)膜病變一共有六期,在前三期的時(shí)候,我們僅看到有少量的微血管瘤出血以及硬性滲出或者軟性滲出等等,但是在毛細(xì)血管或者小動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞的時(shí)候,往往就會(huì)出現(xiàn)大量的沒(méi)有灌注的無(wú)灌注區(qū),那么就會(huì)產(chǎn)生周圍新生血管,進(jìn)入新生血管就稱為進(jìn)入增殖期了,這種增殖期得不到有效的激光的控制,就可以出現(xiàn)玻璃體得出血,玻璃體的牽拉,玻璃體的激化引起視網(wǎng)膜脫離,就產(chǎn)生了增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥是非常多的,最典型的可以誘發(fā)新生血管性青光眼,就是說(shuō)大量的新生血管爬入到房角虹膜引起房角的關(guān)閉,眼壓的升高患者除了看事物模糊以外還會(huì)出現(xiàn)疼痛,眼脹眼壓高影響視神經(jīng),導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮,這是一部分,還有一部分的增殖期的視網(wǎng)膜病變會(huì)出現(xiàn)波血引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等等,這也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,總之,增殖性視網(wǎng)膜病變一旦出現(xiàn),不及時(shí)手術(shù)或者是及時(shí)控制,馬上就會(huì)引起失明,并且不可能再恢復(fù)到很好的視力,所以是非常嚴(yán)重的。

  • 主要的一個(gè)癥狀表現(xiàn),它是看東西模糊,是視力的下降,是病人最主要的一個(gè)自我癥狀。那么從眼底來(lái)說(shuō)的話,會(huì)有眼底的出血,特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的,一些改變,微血管瘤滲出新生血管,以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變,簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)的話,是由于血糖的升高,循環(huán)的一個(gè)障礙引起局部缺血、缺氧,導(dǎo)致微血管病變的一個(gè)發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后,在眼底表現(xiàn)有微血管瘤,有出血。逐漸地進(jìn)展的話,它會(huì)形成一些滲出,如果眼底造影,它可以出現(xiàn)大片的無(wú)灌注區(qū),以及新生血管,還有眼底的增殖性的一些改變。