糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見的出血滲出激化，波血最嚴重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離，這些都是嚴重的并發(fā)癥，還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的無關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴重的病并發(fā)癥，新生青光眼的出現(xiàn)，還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變，白內(nèi)障，甚至糖尿病的視神經(jīng)病變，這些都是它的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期，最開始是出現(xiàn)單純期，僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等，這些情況控制的不好就進入增殖期新生血管，一旦新生血管沒有得到及時的激光治療，可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血，甚至玻璃體的增殖激化，當這些增殖和激化膜沒有得到及時的處理的時候，就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病最嚴重的癥候，這時候如果再不及時手術(shù)，患者可能就會出現(xiàn)永久性的失明。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變最嚴重的并發(fā)癥是增殖性糖尿病，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生雖然它的發(fā)生比例并不高大約5%-10%，但是它發(fā)生卻是非常嚴重的。因為它直接可以導致患者視力發(fā)生嚴重的影響，甚至失明的產(chǎn)生。
而相對于糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重并發(fā)癥來說，還有一種更普遍的并發(fā)癥也要引起我們的注意，那就是糖尿病引起的糖尿病黃斑水腫，黃斑水腫似乎要比增殖性視網(wǎng)膜病變看起來要輕一些，但是糖尿病黃斑水腫也有可能導致患者的視力下降甚至失明，而且它發(fā)生更加廣泛，將近到20%左右。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見的出血滲出激化，波血最嚴重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離，這些都是嚴重的并發(fā)癥，還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管，引起了大量的無關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼，也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴重的病并發(fā)癥，新生青光眼的出現(xiàn)，還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變，白內(nèi)障，甚至糖尿病的視神經(jīng)病變，這些都是它的并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期，最開始是出現(xiàn)單純期，僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等，這些情況控制的不好就進入增殖期新生血管，一旦新生血管沒有得到及時的激光治療，可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血，甚至玻璃體的增殖激化，當這些增殖和激化膜沒有得到及時的處理的時候，就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離，這是糖尿病最嚴重的癥候，這時候如果再不及時手術(shù)，患者可能就會出現(xiàn)永久性的失明。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是缺損性疾病，并發(fā)癥跟缺損相關(guān)的。在眼底缺血的情況下，會出現(xiàn)黃斑水腫，黃斑水腫會造成中心視力下降、視物變形，同時隨著病情的進展，會出現(xiàn)新生血管。新生血管屏障功能不好，在新生血管出血出到玻璃體腔，就會造成玻璃積血、眼前的黑影、視力的下降，嚴重情況下會造成整個視力的喪失。隨著病情的進展，出現(xiàn)新生血管型青光眼，這時候不光患者視力的下降，同時還會出現(xiàn)高眼壓，不可逆的失明?？傊?，糖尿病視網(wǎng)膜病變隨著病程和病情的進展，會造成不同程度的視力下降，需要引起大家重視，因為很多情況下是不可逆的。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分非增殖期和增殖期，增殖期是比較嚴重的程度，控制不好最終會失明。它的常見的并發(fā)癥有兩個：一是由于玻璃體的出血，造成的視網(wǎng)膜脫離，最終導致失明；二是新生血管造成的新生血管性青光眼而導致的失明。尤其是新生血管青光眼非常棘手，它會引起眼睛的充血、眼睛脹疼、伴頭疼惡心。
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剛才提到糖尿病視網(wǎng)膜病變一共有六期，在前三期的時候，我們僅看到有少量的微血管瘤出血以及硬性滲出或者軟性滲出等等，但是在毛細血管或者小動脈出現(xiàn)閉塞的時候，往往就會出現(xiàn)大量的沒有灌注的無灌注區(qū)，那么就會產(chǎn)生周圍新生血管，進入新生血管就稱為進入增殖期了，這種增殖期得不到有效的激光的控制，就可以出現(xiàn)玻璃體得出血，玻璃體的牽拉，玻璃體的激化引起視網(wǎng)膜脫離，就產(chǎn)生了增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥是非常多的，最典型的可以誘發(fā)新生血管性青光眼，就是說大量的新生血管爬入到房角虹膜引起房角的關(guān)閉，眼壓的升高患者除了看事物模糊以外還會出現(xiàn)疼痛，眼脹眼壓高影響視神經(jīng)，導致視神經(jīng)的萎縮，這是一部分，還有一部分的增殖期的視網(wǎng)膜病變會出現(xiàn)波血引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等等，這也是比較嚴重的并發(fā)癥，總之，增殖性視網(wǎng)膜病變一旦出現(xiàn)，不及時手術(shù)或者是及時控制，馬上就會引起失明，并且不可能再恢復到很好的視力，所以是非常嚴重的。
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主要的一個癥狀表現(xiàn)，它是看東西模糊，是視力的下降，是病人最主要的一個自我癥狀。那么從眼底來說的話，會有眼底的出血，特征性的糖尿病視網(wǎng)膜病變的，一些改變，微血管瘤滲出新生血管，以及最后增殖性視網(wǎng)膜病變，簡單的來說的話，是由于血糖的升高，循環(huán)的一個障礙引起局部缺血、缺氧，導致微血管病變的一個發(fā)生。這些微血管病變發(fā)生以后，在眼底表現(xiàn)有微血管瘤，有出血。逐漸地進展的話，它會形成一些滲出，如果眼底造影，它可以出現(xiàn)大片的無灌注區(qū)，以及新生血管，還有眼底的增殖性的一些改變。
