急性腎衰竭在什么情況下需要采用血液透析
收聽(tīng)：1.80k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腎衰竭的透析指征主要有以下幾個(gè)：
第一個(gè)是高鉀，病人尿毒癥同時(shí)出現(xiàn)高鉀不得不透析，特別是鉀離子濃度大于6.5毫摩爾每升以上。
第二個(gè)就是心衰，如果有心衰的急性腎衰竭也要考慮透析，心衰會(huì)直接影響患者的預(yù)后，甚至直接帶來(lái)患者的死亡，所以病人有這些的時(shí)候要立即的透析。
第三個(gè)就是嚴(yán)重的酸中毒，酸中毒嚴(yán)重的碳?xì)涓∮?5毫摩爾每升以上病人要透析。
第四個(gè)就是有一些其它的嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命的。還有一個(gè)因素就是透析的過(guò)程病人急性腎衰竭患者出現(xiàn)了其它的并發(fā)癥。比如不能控制的高血壓、不能控制的感染，出現(xiàn)膿毒血癥。
還有一個(gè)因素就是肌酐，病人急進(jìn)行腎衰竭升高的很快，基本上達(dá)到急性腎衰竭的診斷，同時(shí)又具備了連續(xù)兩天沒(méi)尿，要立刻處理，無(wú)法產(chǎn)生療效的時(shí)候也可去考慮啟動(dòng)透析。
相關(guān)音頻推薦
-
急性腎衰竭的透析指征主要有以下幾個(gè)：
第一個(gè)是高鉀，病人尿毒癥同時(shí)出現(xiàn)高鉀不得不透析，特別是鉀離子濃度大于6.5毫摩爾每升以上。
第二個(gè)就是心衰，如果有心衰的急性腎衰竭也要考慮透析，心衰會(huì)直接影響患者的預(yù)后，甚至直接帶來(lái)患者的死亡，所以病人有這些的時(shí)候要立即的透析。
第三個(gè)就是嚴(yán)重的酸中毒，酸中毒嚴(yán)重的碳?xì)涓∮?5毫摩爾每升以上病人要透析。
第四個(gè)就是有一些其它的嚴(yán)重的并發(fā)癥，危及生命的。還有一個(gè)因素就是透析的過(guò)程病人急性腎衰竭患者出現(xiàn)了其它的并發(fā)癥。比如不能控制的高血壓、不能控制的感染，出現(xiàn)膿毒血癥。
還有一個(gè)因素就是肌酐，病人急進(jìn)行腎衰竭升高的很快，基本上達(dá)到急性腎衰竭的診斷，同時(shí)又具備了連續(xù)兩天沒(méi)尿，要立刻處理，無(wú)法產(chǎn)生療效的時(shí)候也可去考慮啟動(dòng)透析。
-
急性腎衰的病情有輕的、有重的，如果病情發(fā)展到一定程度之后，就需要腎替代治療了。這個(gè)也是有相關(guān)指標(biāo)的，比如出現(xiàn)心衰，出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，或者是持續(xù)的無(wú)尿，一般是三天以上，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如高鉀是會(huì)致命的，或者是嚴(yán)重的低鈉，或者是嚴(yán)重的代謝性酸中毒，出現(xiàn)這些情況就需要透析治療。如果病情嚴(yán)重的話，通過(guò)一般的藥物治療效果很差，這時(shí)候就需要腎替代治療，就是我們經(jīng)常說(shuō)的透析治療。
-
慢性腎衰竭的時(shí)候，需要透析主要有以下幾個(gè)方面：
第一，腎小球?yàn)V過(guò)率異常時(shí)。一般正常情況下腎小球?yàn)V過(guò)率在80-120毫升/分鐘，如果腎小球?yàn)V過(guò)率達(dá)到10毫升/分鐘的時(shí)候，就可以進(jìn)行透析，但是對(duì)于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)，腎小球?yàn)V過(guò)率達(dá)到15毫升/分鐘時(shí)，也可以進(jìn)行透析。
第二，化驗(yàn)指標(biāo)，比如尿素氮達(dá)到28.6，或者血肌酐達(dá)到707時(shí)，也是透析的指標(biāo)；
第三，嚴(yán)重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴(yán)重水腫、病人胃腸道癥狀比較重，比如惡心、嘔吐時(shí)，也可以進(jìn)行透析；
第四，有其它合并癥，比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時(shí)，也需要進(jìn)行透析。
-
需要血液透析治療的急性腎衰竭如下：1、液體過(guò)度負(fù)荷的急性腎衰竭。急性腎功能衰竭病人常會(huì)出現(xiàn)水液潴留、下肢水腫，甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)胸水、腹水、心包積液的發(fā)生，還可能影響到心衰的表現(xiàn)，就需要對(duì)血液透析進(jìn)行干預(yù)。2、嚴(yán)重的高鉀血癥。如果病人血鉀超過(guò)了6.5毫摩爾每升以上，這個(gè)時(shí)候病人是有生命危險(xiǎn)的，如經(jīng)過(guò)內(nèi)科處理之后仍然無(wú)法糾正，也需要我們使用血液透析來(lái)進(jìn)行干預(yù)。3、嚴(yán)重的代謝性酸中毒。如果急性腎功能衰竭病人體內(nèi)的酸中毒，pH值已經(jīng)小于7.1時(shí)，在內(nèi)科處理無(wú)效的情況下，也需要血液透析的干預(yù)。4、有些病人因?yàn)槎舅氐目焖偕仙瑫?huì)出現(xiàn)尿毒癥的表現(xiàn)，如尿毒癥腦病，這個(gè)時(shí)候也需要進(jìn)行血液透析來(lái)緊急地干預(yù)。5、有些病人可能因?yàn)橐恍┟鞔_的藥物或酒精中毒，血液透析可以幫助他清除體內(nèi)剩余的毒素或藥物。
-
急性腎衰的病情有輕的、有重的，如果病情發(fā)展到一定程度之后，就需要腎替代治療。比如出現(xiàn)了心衰，用藥物沒(méi)有辦法改善心功能，這時(shí)候就需要腎替代治療。常用的就是腹透和血透，腎移植主要是用來(lái)治療慢性腎衰，急性腎衰有一系列嚴(yán)重的病情，如果出現(xiàn)以下這些病情，就需要采取透析了，比如心衰，高鉀血癥，嚴(yán)重的肺水腫，或者是炎癥反應(yīng)綜合征等等。如果病情嚴(yán)重，通過(guò)一般的藥物治療效果很差，這時(shí)候就需要腎替代治療，就是我們經(jīng)常說(shuō)的透析治療。
-
慢性腎衰血透的指征主要分主觀跟客觀指標(biāo)。第一、主觀指標(biāo)就是自己的判斷，主觀就是病人開(kāi)始出現(xiàn)惡心、嘔吐、吃不下，接著就是尿少，已經(jīng)兩天了，開(kāi)始腫了。還有就是出現(xiàn)尿毒癥、腦病等癥狀，當(dāng)然毒素上腦，病人開(kāi)始頭痛、亂說(shuō)話、神志不清了，那趕快要透析。還有就是惡性營(yíng)養(yǎng)不良、出現(xiàn)出血傾向。第二、客觀上就是可以抽血檢查，發(fā)現(xiàn)病人肌酐與腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)小于5%了，那肯定根本就沒(méi)辦法維持毒素排泄了，還有就是肌酐，可能我們大概國(guó)內(nèi)同行，比較公認(rèn)的是707。還有高鉀和酸中毒。
